Situación del cáncer en el mundo y en Colombia Carolina Wiesner C., MD. MsC. Cátedra José Celestino Mutis Universidad Nacional de Colombia 25 de Febrero de 2014

Contenido 1.Definición, metáforas e hitos. 2.Causas del cáncer 3.Incidencia y mortalidad en el mundo 4.Distribución del cáncer en Colombia y factores de riesgo. 5.Plan Decenal para el control del cáncer Conclusiones

El cáncer: definición y metáforas Tumores malignos descrito por las civilizaciones antiguas: Egipto, Grecia; Roma: cáncer. Tumores malignos descrito por las civilizaciones antiguas: Egipto, Grecia; Roma: cáncer. Hoy se representa con los mismos símbolos y metáforas que dieron origen a su denominación, es decir, aquellos asociados con la muerte lenta y el dolor. Hoy se representa con los mismos símbolos y metáforas que dieron origen a su denominación, es decir, aquellos asociados con la muerte lenta y el dolor. Se considera una enfermedad genética. El 60%-70% se relacionan con factores extrínsecos de carácter físico, químico o biológico. Se considera una enfermedad genética. El 60%-70% se relacionan con factores extrínsecos de carácter físico, químico o biológico.

4 Procesos urbanización

5 Procesos de industrialización Inglaterra, Siglo XVIII

6 Diez primeras causas de muerte en el mundo, World Cancer Report, 2014

Causas del cáncer Fuente: Doll y Peto. The causes of cancer,1981

LA DIETA La dieta se considera uno de los principales factores relacionados con la aparición del cáncer Exceso en el patrón de consumo e imbalance de energía. Deficiencias específicas de micronutrientes. Exposiciones ocasionales a sustancias carcinogénicas de la dieta. UICC. Prevención del cáncer. Estrategias basadas en evidencia.2006

Obesidad abdominal por circunferencia de la cintura en población adulta de 18 a 64 años a nivel nacional, por edad, Colombia, ENSIN,

TABACO La progresión histórica de la epidemia del tabaco era el doble en los países de altos ingresos ahora se ha extendido por el mundo entero. 10

Consumo de tabaco en niños, ciudades latinoamericanas, Prevalence of current cigarette smoking did not change from 2001 to 2007 (32.9% and 29.9%). Pardo C. Journal of School Health,

Infecciones Virus Agentes biológicos asociados a cáncer World Cancer Report, 2014

OCUPACIÓN 13 Se han identificado 32 agentes ocupacionales y 11 circunstancias de exposicion carcinogénicas. Cancer Report 2014

14 Fotos: World Cancer Report, ALCOHOL CONTAMINACION DEL AIRE

15 Incidencia de cáncer: todos menos piel TAE por – Todas las edades 71,452 casos nuevo Globocan 2012

16 Mortalidad de cáncer: todos menos piel TAE por – Todas las edades 42, 050 muertes Globocan 2012

Incidencia y Mortalidad por cáncer todos menos piel. Sur América TAE por – Todas las edades IncidenciaMortalidad 17

18

19 Incidencia de cáncer: todos menos piel TAE por – Por grupo de edad Globocan 2012

20 Incidencia y mortalidad por cáncer Regiones del mundo. Todos menos piel. -TAE por –

Porcentaje tipo de cáncer según Índice Desarrollo humano, IDH Alto/ muy alto IDH Mediano 21 World Cancer Report, 2014

Incidencia por cáncer: todos menos piel. Poblaciones seleccionadas, TAE por HombresMujeres 22 World Cancer Report, 2014

Estructura Poblacional, , Colombia 23 DANE

muertes por cáncer en colombianos /día 20% 14,7% Distribución de la mortalidad por grandes causas de mortalidad, Colombia, 2010

Incidencia de cáncer en Colombia TAE por – Todas las edades Pardo C et al. Incidencia y mortalidad por cáncer en Colombia

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Mortalidad por cáncer, principales localizaciones Colombia , TAE por Mujeres INC, sin publicar Hombres 27

Tendencias de la mortalidad por cáncer Colombia ( ) Age standardized (world) mortality per 100,000 for all ages Piñeros M et al. Int J Cancer Epidemiol Detect Prev 2013

Riesgo de morir por cáncer próstata, Colombia, Próstata Edad Razas negra Historia familiar Factores de riesgo Otros Consumo de grasa saturada > Índice de masa corporal Tabaco y Alcohol 29 INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010

Riesgo de morir cáncer pulmón, Colombia, PulmónFactores de riesgo Tabaco Humo de tabaco de segundamano Exposiciones ocupacionales – Radón : gas radioactivoinerte de origen natural – Asbesto: mineralmetamórfico fibroso. – Níquel : acero inoxidable Contaminación ambiental Motores dieselArsénico aguas. 30 INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010

Cáncer colon y recto Colombia, Colon y recto Consumo de grasa animal Baja actividad física. Obesidad abdominal Diagnóstico tardío Otros Tabaco Alcohol Factores de riesgo 31 INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010

Riesgo de morir cáncer cuello uterino, Colombia, Cuello del úteroFactores de riesgo Infección por VPH Edad de inicio de relaciones sexuales Numero de compañeros Paridad Uso anticonceptivos orales por mas de cinco años. Consumo de tabaco Otras condiciones No participación en los programas de tamización INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010

Riesgo de morir por cáncer de mama Colombia, MamaFactores de riesgo 33 Factores hormonales – Primer hijo > 30 años – Menarquia < 12 años – Menopausia > 50 años Obesidad post menopaúsica Historia familiar de cáncer de mama en primer grado BRACA1 BRCA2 Radioterapia en tórax Consumo de Oh antes de los 30 años Tabaco Sedentarismo Biopsia de son: atipias Senos densos

Mortalidad por cáncer en niños menores de 15 años, 30 países y Colombia 34

Supervivencia a un año estimada para distintos tipos de cáncer en Estados Unidos y Colombia Fuente: Golobocan 2008

Plan decenal para el control del cáncer Líneas estratégicas 1.Control del Riesgo 2.Detección temprana 3.Tratamiento 4.Calidad de Vida 5.Promoción del talento humano 6.Gestión del conocimiento

Servicios oncológicos, Ley 1438 de 2011, Decreto 19 de 2012

Conclusiones 1.El cáncer es el reflejo de múltiples exposiciones y de reacción a diferentes estímulos que se presentan de manera repetitiva en el tiempo durante la vida de las personas. 2.El cáncer ha tenido diferentes interpretaciones a los largo de la historia. Después del descubrimiento del ADN se encontró que los agentes que alteran el genoma producen cáncer. 3.El cáncer en Colombia muestra una tendencia al ascenso con excepción de cáncer de estomago, cuello uterino y cánceres asociados al consumo de tabaco diferente al pulmón. 4.Los conocimientos en la epidemiología del cáncer ha generado preguntas a otras ciencias particularmente a la biología. Estas preguntas hacen explicita la necesidad de tener una mayor convergencia entre las diferentes ciencias para lograr el control del cáncer. 38

Muchas gracias