C. F. DE NAVARRA Comunidad uniprovincial 555.829 habitantes 3 ayuntamientos de mas de 20.000 habitantes 53.5 habit/km² (80.7 hab/km²) Pamplona y comarca 55% población

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

Consumos año 1998

EVOLUCIÓN CONSUMOS (15-25 AÑOS)

SENTIDO DE LA PREVENCIÓN Potenciar y facilitar la participación de las estructuras mas próximas al ciudadano Estabilizar las intervenciones: programar financiar coordinar responsabilizar evaluar

EVOLUCIÓN PROGRAMAS MUNICIPALES

ESCUELA Planificado Garantizando la continuidad Todos los miembros de la comunidad A todo el alumnado Desde la normalidad

Prevenir en familia: padres y madres mediadores de APYMAS El proyecto pretende dar respuesta a la necesidad sentida de facilitar a los padres y a las madres elementos y capacidades para que puedan incorporar un estilo educativo que potencie los factores de protección

NIVELES DE LA ASISTENCIA Primario: Equipos de Atención Primaria de salud y Servicios Sociales de Base Secundario: Equipos de Salud Mental y Unidades de Hospitalización Terciario: Hospitales de día y generales Específicos: CC.TT, Centro de Día y Pisos de acogida

C. F. DE NAVARRA Recursos: 52 zonas básicas de salud (E.A.P.) 8 zonas de salud mental 4 comunidades terapéuticas, 1 centro de día 2 U.H.P. 2 H. Generales 2 H. Comarcales 2 C. D. psiquiátricos

C. F. DE NAVARRA 33 programas municipales (60% población) 189 centros Educación Infantil 45.147 alumnos 106 centros Educación Secundaria 36.656 alumnos 8 centros de Educación Especial 210 alumnos

¿Por qué hay que desarrollar programas específicos para gitanos?

Porque sí Autoridades sanitarias internacionales Expertos Experiencia Rentabilidad económica y social

O.M.S. 1980: Reducir las diferencias en el estado sanitario entre los países y entre los grupos Margaret Whitehead: Los grupos mas desfavorecidos: a) sufren tasas mayores de enfermedades b) enfermedades crónicas y discapacidades en edades mas tempranas

El objetivo de la política para conseguir la igualdad en materia de salud no es eliminar las diferencias de modo que todo el mundo tenga el mismo nivel y calidad de servicio sanitario, sino REDUCIR o ELIMINAR las que resulten de factores que se consideren EVITABLES E INJUSTOS

IGUALDAD En la atención sanitaria De necesidades:de acceso a la atención igual utilización Misma calidad para todos

Políticas de igualdad Para capacitar a las personas Para formar a grupos mas desfavorecidos Para mejorar infraestructuras y accesos a los servicios Orientadas a cambios estructurales en las condiciones económicas, culturales o ambientales

Gitanos de Navarra I Desde el siglo XV Alrededor de 1.300 familias (700 en Pamplona) 5 personas/familia Población joven: 24% menores de 12 años Tasa de natalidad 5 veces superior a la media Tasa de fecundidad 6,7 veces superior a la media

Gitanos de Navarra II Vivienda: régimen de alquiler Actividades irregulares: Chatarra Venta ambulante Antigüedades Temporeros Construcción Bajo nivel de instrucción y difícil acceso al mercado de trabajo

15 años del programa desde atención primaria: Mejorar las condiciones de vida Disminuir riesgos asociados al estilo de vida Mejorar actuaciones preventivas Proporcionar accesibilidad a los servicios Acercar EAP y programas de salud Dinamizar la participación de la comunidad e la promoción de la salud

POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS I Grupos humanos caracterizados por la carencia, dependencia y la exclusión Jóvenes con alta natalidad y menor esperanza de vida Deficiencia en educación y vivienda Orgullosos de su cultura Morbi-mortalidad mas elevada Mayor incidencia de accidentes

POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS II Mayor prevalencia en costumbres y hábitos de riesgo para la salud Condiciones insalubre de vivienda Deficiente e inadecuada alimentación Déficit higiénico personal, vivienda, medio ambiente próximo Poca utilización de la red de A.P. Alta frecuentación de servicios privados y de urgencia

RECURSOS Humanos: Económicos: 8.500 €/año/mediador Específicos: mediadores comunitarios/EAP De apoyo: red socio-sanitaria Económicos: 8.500 €/año/mediador Físicos: centros de salud y otros de la red

IMPLANTACIÓN: 15 ZONAS RESULTADOS Escolarización: 100 % hasta los 12 años Solamente el 20% termina la ESO Absentismo presente y patente Cobertura A.P.: 90% de las familias 80% de historias individualizadas 80% vacunación 70% vacuna hepatitis B

IMPLANTACIÓN: 15 ZONAS RESULTADOS Mujeres en edad fértil: 62% acuden a Centros de planificación familiar 75% controlan sus embarazos en la Red 25% participan de los cursos preparto E.P.S.: 80% de las zonas realizan proyectos de EPS Programas de prevención en todas las zonas

PROGRAMA ESPECÍFICO I Origen: demanda concreta de una asociación Respuesta asistencia: captación, derivación y seguimiento Mediadores gitanos y educador Incorporación de gitanos a los programas asistenciales de la Red, también de mantenimiento Grupo de promoción de mujeres Apoyo en la prisión: Entrevistas y talleres de cultura gitana

PROGRAMA ESPECÍFICO II 2 Asociaciones en el ámbito de Pamplona y 1 Federación (15 asociaciones) en la provincia. Se contacta con el 80 % de las familias. Hay zonas con censo preciso Amplia participación de voluntarios Las asociaciones potencian la formación de sus miembros Población diana: niños, adolescentes, jóvenes y madres Los varones participan menos

PROGRAMA ESPECÍFICO III Prevención: Apoyo y seguimiento escolar Actividades de ocio y tiempo libre Actividades de cultura gitana Baile y cante Pelota a mano Formación para el empleo Alfabetización de adultos Apoyo y seguimiento de personas en tratamiento Apoyo a personas privadas de libertad

DESIGUALDAD Medida según criterios de: Nivel y calidad de la salud de diferentes grupos de población En la provisión y distribución de los Servicios de Sanitarios

DESIGUALDAD Tiene dimensiones morales (de derecho) y éticas (de justicia) Diferencias que son INNECESARIAS y EVITABLES, pero además se consideran INJUSTAS Innecesarias,evitables,injustas=son criterios dinámicos. Dependen del lugar

Determinantes mayores de las diferencias de salud 1. Variación natural biológica 2. Comportamiento perjudicial elegido libremente 3. Ventajas sanitarias de un grupo con respecto a otro

Determinantes mayores de las diferencias de salud. EVITABLES 4. Comportamientos que atenten contra la salud allí donde la capacidad de elección del estilo de vida esté muy restringido 5. Exposición a condiciones de vida y trabajo poco saludables 6. Acceso inadecuado a la sanidad básica y a los Servicios Públicos

Determinantes mayores de las diferencias de salud. EVITABLES + INJUSTAS 7. Selección natural o movilidad social relacionada con la salud, que afecta a la tendencia de las personas enfermas a bajar el nivel en la escala social. En el proceso de la enfermedad la persona se empobrece