Accidente Cerebrovascular. Situación provocada por una disminución repentina de flujo sanguíneo en una zona localizada del cerebro. trombo Isquemicos (85%) embolo Ictus Estenosis Hemorragicos (15%) Es la primer causa de incapacidad en España y la segunda causa de mortalidad. Factores de Riesgo: Hipertensión arterial. Cardiopatía Diabetes miellitus. Hipercolesterolemia Tabaquismo Toxicomanías Antecedentes familiares, sedentarismo, obesidad, infecciones recientes. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cascada isquémica edema celular Inflamación de las paredes vasos Fisiopatología. Cascada isquémica edema celular Inflamación de las paredes vasos Isquemia Déficit contralateral Núcleo de células muertas y penumbra Ataque isquémico transitorio (AIT) < 24 horas. Ictus trombóticos. Ictus en evolución y Ictus Completo Ictus Ictus embólicos. Comienzo repentino y déficits inmediatos. Ictus hemorragicos. Déficits más graves y recuperación más prolongada Manifestaciones. repentinas, focales y unilaterales. Debilitamiento muscular de la cara y el brazo y a veces, de la pierna Entumecimiento en un lado corporal Pérdida de la vista y dificultades para hablar Cefalea intensa repentina dificultad para mantener el equilibrio Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cambios cognitivos y conductuales . Complicaciones. Déficits sensorioperceptivos: La vista, el oído, el equilibrio, el gusto y el olfato. La capacidad para percibir una vibración, el dolor, el calor, el frio y la propiocepción . Hemianopsia: perdida de la mitad del campo visual en uno o ambos ojos. Cuando se pierde la misma mitad en cada ojo se denomina hemianopsia homónima. Agnosia: incapacidad para reconocer uno o más objetos que antes eran familiares. Apraxia: incapacidad para desempeñar algún patrón motor (vestirse), incluso teniendo fuerza y coordinación suficientes. Síndrome de negligencia o negligencia unilateral, en el que el paciente muestra un trastorno de la atención. La persona no puede coordinar ni utilizar las percepciones del lado corporal afectado e ignora esta parte Cambios cognitivos y conductuales . Cambios de la conciencia que oscila desde la confusión leve al coma. Cambios conductuales que implican inestabilidad emocional, pérdida de autocontrol. Ira o depresión. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Hemiplejia: parálisis de la mitad corporal izquierda o derecha. Déficits motores: Hemiplejia: parálisis de la mitad corporal izquierda o derecha. Hemiparesia: debilidad en la mitad corporal izquierda o derecha. Flacidez: ausencia de tono muscular. Espasticidad: aumento del tono muscular. Trastornos de la eliminación: tenesmo vesical incontinencia urinaria Alteraciones de la eliminación fecal. Cuidados de colaboración. Cadena asistencial del Ictus: Identificación rápida ante los signos de alerta del ictus. Solicitud rápida de los servicios de urgencias. Transporte rápido y notificación al hospital.. Diagnostico y tratamiento rápido en el hospital. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cuidados de colaboración (continuación) Prevención antiplaquetarios. Tratamiento: Tratamiento con anticoagulantes solo en Ictus isquémicos . Contraindicados en Hemorragicos. Fibrinoterapia. En 3 horas desde el inicio de las manifestaciones. Si TA >185mm de Hg y la diastólica > 110mm de Hg no se puede administrar el tratamiento. Corticoides. No recomendados. Si aumento de PI: Soluciones hiperosmolares o diuréticos. Anticonvulsivos si convulsiones. Fisioterapia. En la primera semana si esto es posible. Terapia ocupacional y logopedia. Cuidados de Enfermería enfermero/a contribuye a la prevención del ictus. En fase aguda: Monitorización signos vitales y estado neurológico 48 horas. Elevación cabecero de la cama – Aspiración secreciones. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cuidados de Enfermería (continuación) Mantenimiento del sistema osteoarticular: Ejercicios de amplitud de movimiento activos y pasivos. Posición en decúbito supino. colocar una almohada en la axila para evitar la aducción y debajo de la mano y el brazo, colocando la mano encima del codo para evitar la flexión y la formación de edema. Se coloca una almohada desde la cresta ilíaca hasta la zona media del muslo para evitar la rotación externa de la cadera. En decúbito prono colocar una almohada debajo de la pelvis para favorecer la hiperextensión. Preparación para la deambulación. Cambios posturales. Valorar la aparición de trombosis venosas. Animar y fomentar la participación del paciente en las actividades de higiene y otras. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cuidados de Enfermería (continuación) Respecto a la comunicación verbal se ha de tener presente: Dirigirse al paciente como un adulto en todo momento, no suponer que el paciente no puede oír porque no habla. Por tanto no levantar la voz al dirigirle la palabra; educar en este mismo sentido al personal auxiliar que también forma parte del equipo de enfermería. Conceder al paciente tiempo suficiente para responder, no completándole las frases. Mirar al paciente y hablarle despacio. Cuando no se comprenda es preciso decírselo y no hacerle creer por medio de signos o por omisión que se le ha entendido. Emitir frases cortas y preguntas sencillas. Aceptar la frustración y la ira del paciente como una reacción normal a la pérdida funcional y no como algo persona Medidas con respecto a la eliminación urinaria y fecal. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga

Cuidados de Enfermería (continuación) Respecto de la deglución: No olvidar que el paciente mientras come debe estar en posición erecta, con el cuello ligeramente flexionado. Es preciso solicitarle puré o dieta blanda. Los líquidos son más difíciles de deglutir. Ponga o indique que el paciente ponga la comida detrás de los dientes delanteros del lado sano de la boca e incline la cabeza ligeramente hacía atrás. De esta forma el paciente puede tragar con más facilidad. Al utilizar el lado sano de la boca le ayuda a evitar que se acumule comida y la deglución es más segura. Compruebe si el paciente tose cuando come o bebe, la tos puede indicar disfagia. Es preciso reducir las distracciones en este momento, las distracciones aumentan el riesgo de aspiración No olvidar la depresión postictus. Enfermería del Adulto II. Escuela Enfermería de la Diputación de Málaga