Baker y Kovacs, 1985; Alvarez et al. 2003
Lab AmbienteObser. Toma de la muestra Infecciones
OMS
FISH Fragmentación Anexina IMSI FIV/ICSI PICSI Citometria ??
Si reconocemos que el conocimiento ha cambiando… no seria natural que la forma en que observamos el semen cambie?
ParametrosLimite menor de referencia Volumen seminal (ml)1.5 (1.4–1.7) Numero total de espermatozoide39 (33–46) Concen. espermatica(106 per ml)15 (12–16) Motilidad Total (PR + NP, %)40 (38–42) Motilidad Progresiva (PR, %)32 (31–34) Vitalidad (Espermatozoides vivos, %)58 (55–63) Morfologia esper. (normal forms, %)4 (3.0–4.0)
ParametrosLimite menor de referencia Otros valores umbrales de consenso pH>7.2 Leucocitos Peroxidasa + (106 per ml)<1.0 MAR test (motile spermatozoa with bound particles, %)<50 Immunobead test (motile spermatozoa with bound beads, %)<50 Zinc seminal (mol/ejaculate)>2.4 Fructosa Seminal (mol/ejaculate)>13 Glucosidasa neutral (mU/ejaculate)>20
Los hombres cuyas caracteristicas caigan por debajo de los límites dados no son necesariamente infertiles. Los parametros seminales que entran en el intervalo referencial del 95% no garantizan fertilidad.
Motilidad Progresiva (PR, %)
Morfología espermática Los defectos morfológicos suelen ser mixtos. Los espermatozoides anormales generalmente tienen un menor potencial fertilizante, en función de los tipos de anomalías, y también puede tener un ADN anormal
Morfología espermática Los defectos morfológicos se han asociado con aumento de la fragmentación del ADN una mayor incidencia de aberraciones cromosómicas estructurales, inmadurez de la cromatina y aneuploidía.
Morfología espermática El exceso de citoplasma residual (ERC): espermatogénesis defectuosa. Colas en forma de espiral pueden indicar disfunción del epidídimo.
El desconocimiento de muchas de las alteraciones del espermatozoide nos llevo a sobreestimar la capacidad diagnóstica del espermatograma. No son los valores, es como los interpretamos.
“Lo que sabemos es una gota de agua; lo que ignoramos es el océano.” Isaac Newton ( ) Matemático y físico británico.