Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención Dr. Luis Coronado

Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención N. muertes anuales : 10 millones de niños (35mil/día). 70% por problemas respiratorios, diarrea, sarampión, paludismo, malnutrición OMS: Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI), basada en tratamientos combinados

Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención 90 de nac. en países en vías de des. Cobertura de vacunas de 80%. Erradicación de polio en H. occidental Erradicación de sarampión ?? TRO y protocolos de manejo. Objetivos de UNICEF y OMS (1978).

Epidemiología XXX Asamblea de OMS en 1977. Lograr una vida social y economicamente productiva para el año 2000. Conferencia Internacional de Alma Ata Como primera estrategia la Atenciòn Primaria, con 10 preceptos para definirla. Definiciòn de Salud.

Epidemiología Indicadores de Salud: Tasa de mortalidad en menores de 5 años: 200 x mil (VD), 9 x mil nac. vivos (PD). RN PEG: es el doble en paìses en VD. Desnutriciòn moderada y grave. 34% vs 0%. en menores de 5 años. Tasa de crecimiento:4 veces mayor - VD.

Epidemiología Natalidad: 7 veces mayor. Mujeres: Anticonceptivos 10% vs 70%, mortalidad materna 70 veces mayor en VD. (650 vs 12/100,000 nac. Vivos). Vacuna contra tétano: 28%.

Epidemiología Agua potable y alcantarillado: 50%. Alfabetizaciòn: 60 y 40% ( H vs M). Educaciòn primaria completa: - 50%. PIB: 250 – 800 vs 15,000.

Epidemiología Cumbre mundial de la Infancia y convención sobre los derechos de Niño. 1990 Programas nacionales de acción Normas para la supervivencia, protección y desarrollo de todos los Niños. No ratificados por EU y Somalia.

Epidemiología Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI) OMS: Necesidades de los S. sanitarios y estrategias combinadas de Tx. Mejorar las habilidades de tratamiento de casos y desarrollar protocolos específicos por región. Participación de la familia y comunidad Definición y financiación de los servicios sanitarios esenciales. Hasta el 65% de las muertes infantiles son prevenibles.

Epidemiología Neumonía: Causa de la mayor parte de las muertes infantiles Virus respiratorios (VRS) son las causas más frecuentes de infecciones agudas de VRI. Infecciones bacterianas: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus.

Epidemiología Neumonías: El déficit de Vit A, aumenta la incidencia de morbilidad y mortalidad de las inf. Resp. - Estabiliza la estructura y función de las superficies mucosas. Células T y moco. - 200,000 u de vit. A al año, reduce la mortalidad infantil en 50%

Epidemiología Neumonías: Malnutrición – infección, es un circulo vicioso en los países en vías de desarrollo. La leche materna proporciona Vit. A necesaria en los 6 primeros meses y cubre hasta los 2 años. La prevención de la hipotermia en prematuros y neonatos de bajo peso, piel a piel con sus padres (método canguro) favorece la supervivencia.

Epidemiología Neumonías: Programas de Inf. Resp. Agudas (IRA) - Reconocer la dificultad respiratoria. FR, tiraje, fiebre. - uso de antibióticos por los padres - remisión a centros sanitarios temprano - supervisión a trabajadores de salud.

Epidemiología Diarrea: Virus: rotavirus, virus intestinales Bacterias: Salmonella, Shigella Parásitos: causa déficit nutricional Cólera: Problema en países en desarrollo

Epidemiología SRO: (1975) salva millones de vida cada año. Electrolitos, H. de carbono. Na+: 90 meq/L k+: 20 meq/l Cl=80 Bicarbonato: 30 meq/l Gluc: 111 mmol/l Osmolalidad: 330mOsm/L SRO: (2002) Na+ = 75, K+ = 20, Cl= 65 HCo3= 30, Glu= 75, Osml= 245

Epidemiología Diarrea: - Promoción internacional de la lactancia materna. * Limitación de la publicidad y venta de fórmulas artificiales. * Hospitales “Amigos de los niños” - papel fundamental de la mujer – educación, nacimientos.

Epidemiología Enfermedades Prevenibles por vacunas. - sarampión - tos ferina - poliomielitis - tétanos - difteria - TBC Afectan 10 millones de niños al año PAI: De OMS, Unicef * Cadena de frío

Epidemiología Rotavirus: Enfermedades prevenibles por vacunas - Vacunas nuevas: HIB, HEP-B, Hep A neumococcus, Influenza. Rotavirus: Rotarix: Cepa de RV origen humano, viva, atenuada. serotipos G1, G3, G4, y G9 Administración Oral, 2 dosis 1ra dosis a las 6-14 semanas de edad Segunda dosis entre las 14 y 24 semanas Rotatek: 3 dosis, 2, 4, y 6meses.

Objetivos de la Vacuna contra Rotavirus Proteger contra diarrea grave o moderada Proteger contra deshidratación y hospitalización Reducir mortalidad e impacto socioeconómico

Epidemiología Papiloma-virus: Dos vacunas. *Glaxo-Smith-Kline: Cervarix, 3 dosis a 0,1,6 m. HPV 16 y 18 (70% CaCu). *MERCK: Gardasil, 3 dosis a 0, 2, 6 m. 14 a 29 a. HPV 6, 11 (70% verrugas). 16, 18(70% CaCu). Aprobada por FDA el 8 de Junio de 2006. - Vacunas en estudio: malaria, dengue, VIH, gripe-aviar, SARS.

Epidemiología Desnutrición/Malnutrición - Causa primaria de morbi/mortalidad - Causa de productos PEG, retraso del desarrollo (50%), de sensibilidad a las infecciones. - Parasitosis crónica - Prácticas nutricionales - Destete

Epidemiología Malaria Esquistosomiasis Dengue SIDA (40%) Violencia Guerra Desastres