HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Glucoproteínas de GRUPO SANGUÍNEO PRINCIPAL ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD Determinantes antigénicos de superficie MHC I RIC MHC II (macrófagos, células dendríticas, LB) Glucoproteínas de GRUPO SANGUÍNEO PRINCIPAL RIH +++ INTEGRACIÓN A MEMBRANA -- adsorción pasiva ERITROCITO
ANTÍGENOS DE SUPERFICIE CELULAR Ag de GRUPO SANGUÍNEO BOVINO 11: A, B, C, F, J*, L M, R‘, S, Z, T OVINO 6: A, B, C, D, M, R* PORCINO 16: A*, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, O, P EQUINO 7: A, C, D, K, P, Q, U CANINO 8: DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7*, 8 FELINO 1: AB AVES 12: B*
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II Inmunorreacción mediada por Ig M por la que si se ponen en contacto eritrocitos de un animal con la sangre de otro con genoma diferente, estos serán reconocidos como extraños, produciéndose hemólisis.
Ig M + C’ Mecanismo de acción Eritrocito DONANTE Eritrocito RECEPTOR Ag de grupo sanguíneo Ag de grupo sanguíneo Eritrocito DONANTE Ig M + C’ Eritrocito RECEPTOR Hemólisis INTRAVASCULAR Sistema Fagocítico Mononuclear Hemólisis EXTRAVASCULAR
Cuadros clínicos Reacciones transfusionales Enfermedad hemolítica del recién nacido (isoeritrólisis neonatal) Hipersensibilidad tipo ll a fármacos Hipersensibilidad tipo ll a enfermedades infecciosas y parasitarias
Ig M + C’ Reacciones transfusionales. Mecanismo HEMÓLISIS SHOCK DEA1 GR donante DEA3 DEA1 CIRCULACIÓN RECEPTOR Ig M + C’ Liberación anafilotoxinas Liberación sust. vasoactivas Degranulación cél. cebadas Opsonización LISIS POR C’ AGLUTINACIÓN FAGOCITOSIS HEMÓLISIS SHOCK Hemoglobinuria
Riesgos de la transfusión Incompatibilidad sanguínea Reacción por sustancias pirógenas o infecciosas Efectos bioquímicos Sobrecarga circulatoria Aglutinación Hemólisis Opsonización / fagocitosis
SUSPENDER TRANSFUSIÓN Signos SHOCK - Hipotensión - Bradicardia - Apnea ACTIVIDAD SIMPÁTICA - Sudoración - Salivación - Lagrimeo - Diarrea - Vómito Hipertensión Arritmias Taquicardia Taquipnea Tratamiento SUSPENDER TRANSFUSIÓN
LECTURA E INTERPRETACIÓN Prevención Prueba de compatibilidad sanguínea PRUEBA DE CRUZAMIENTO (Reacción cruzada) MAYOR MENOR DONANTE RECEPTOR Glóbulos rojos + + RECEPTOR DONANTE Suero 37º C 30 minutos LECTURA E INTERPRETACIÓN
+ + - Prueba MAYOR Prueba MENOR AGLUTINACIÓN HEMÓLISIS INDICACIÓN TRANSFUSIÓN Prueba MENOR + - Prueba MAYOR NO NO Eritrocitos lavados SANGRE COMPLETA
Enfermedad hemolítica del recién nacido Condiciones Antígenos de grupo sanquíneo principal de origen paterno inexistentes en la madre Sensibilización a Ag paternos de la cría (día 56 gestación) MADRE CRÍA Hemorragias transplacentarias al final de la gestación 2 o + partos Calostrado con altas concentraciones de Ac antieritrocitos propios
+ - Modelo equino MULAS SPC 8-10% Diferencias genéticas padre / madre 0,05-2% SPC
Y Y Y Y Y Y Y FETO MADRE POTRILLO IgM anti Aa (+) CALOSTRO Hemorragias transplacentarias Aa (+) Placenta Y Y MADRE IgM anti Aa (+) Aa (-) CALOSTRO PARTO Y + + + EQUINO cría Aa POTRILLO Intestino Aa (+) Y Y Y Y Circulación general
Signos POSTCALOSTRADO DEBILIDAD DEPRESIÓN Palidez Ictericia Hemoglobinuria 1º
Diagnóstico Tratamiento ANAMNESIS EXAMEN CLÍNICO Signos Laboratorio detección de Ac en superficie de Eritrocitos del potrillo Tratamiento SUSPENDER CALOSTRADO Nutrición adecuada Fluidoterapia Transfusión
Hipersensibilidad tipo II a fármacos ERITROCITOS Adsorción fármaco a superficie DESTRUCCIÓN LEUCOCITOS Activación del C’ Mecanismos Anemia hemolítica Modificación membrana
“Transeúnte inocente” ACTIVACIÓN DEL C’ COMPLEMENTO FÁRMACO Ac + Y Y + C ACTIVACIÓN Y C ERITROCITO “Transeúnte inocente” DESTRUCCIÓN
ADHESIÓN A SUPERFICIE CELULAR MODIFICACIÓN DE MEMBRANA ANEMIA HEMOLÍTICA ERITROCITO FÁRMACO Ac Y + Y + PENICILINA SULFAS FENILBUTAZONA FENOTIACINA ADHESIÓN A SUPERFICIE CELULAR LISIS MODIFICACIÓN DE MEMBRANA Y Ac + + Y ADSORCIÓN PASIVA DE Ac MODIFICACIÓN DE MEMBRANA Y FAGOCITOSIS
Hipersensibilidad tipo II a enfermedades infecciosas y parasitarias BACTERIAS: Salmonella VIRUS: AIE Anaplasma Babesia Trypanosoma PARÁSITOS Ag C Y LISIS FAGOCITOSIS
DESCANSO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III Hipersensibilidad mediada por complejos inmunes
Reacción inflamatoria aguda o crónica que se produce por la activación de la cascada del complemento a partir de complejos Ag-Ac acumulados en exceso Reacción local Reacción de ARTHUS Clasificación Enfermedad del SUERO Reacción sistémica
Y Reacción de ARTHUS Ag INMUNOCOMPLEJOS FAGOCITOSIS C ? PAF Cél. cebadas Macrófagos tisulares FAGOCITOSIS C ? PAF ACTIVACIÓN C3 Óxido nítrico TNF a - IL-1 Y Ag INMUNOCOMPLEJOS C5 Degranulación selectina quimiotaxis adhesión Neutrófilos Factores vasoactivos SECRECIÓN Radicales O2 proteasas DESTRUCCIÓN TISULAR HEMORRAGIA EDEMA VASCULITIS
Cuadros clínicos de la reacción de Arthus OJO AZUL CANINO: Adenovirus canino tipo I ENFISEMA PULMONAR OBSTRUCTIVO CRÓNICO (EPOC) producido por heno enmohecido en equinos Neumonitis producida por heno enmohecido en bovinos Hipersensibilidad estafilocócica canina (Hipers. I + III + IV)
Y C INMUNOCOMPLEJOS Enfermedad del suero: mecanismo ARTERITIS ARTRITIS Ag INMUNOCOMPLEJOS C Complejos SOLUBLES Complejos INSOLUBLES PARED VASCULAR FAGOCITOSIS Glomérulo M. sinovial Íntima arterial ACUMULACIÓN DE NEUTRÓFILOS RESPUESTA PROLIFERATIVA ACUMULACIÓN DE NEUTRÓFILOS ARTERITIS GLOMERULONEFRITIS ARTRITIS
Cuadros clínicos Formas CRÓNICA AGUDA REPETIDA ÚNICA BAJA ALTA FRECUENCIA DOSIS CONCENTRACIÓN BAJA ALTA
GLOMÉRULO NORMAL Membrana basal Cél. epiteliales Cél. mesangiales Cél. endoteliales
Proliferación ENDOTELIO Proliferación MESANGIAL Engrosamiento CAPILAR Glomerulonefritis mesangioproliferativa (MPGN tipo I, II y III) Proliferación ENDOTELIO Proliferación MESANGIAL Engrosamiento CAPILAR + INMUNOCOMPLEJOS Ig G+C3 C3 MESANGIO SUBENDOTELIO SUBEPITELIO M. BASAL TIPO II TIPO III TIPO I COMPLEJOS PEQUEÑOS COMPLEJOS GRANDES
Enfermedades con componente hipersensibilidad tipo III AGENTE LESIÓN PRINCIPAL Erysipelothrix rhusiopathiae Artritis Streptococcus equi Púrpura hemorrágica Staphylococcus aureus Dermatitis Adenovirus canino 1 Uveítis / glomerulonefritis Virus de la Leucemia felina (ViLef) Glomerulonefritis Virus de la peritonitis infecciosa felina (PIF) Peritonitis / glomerulonefritis Peste porcina clásica (PPC) Glomerulonefritis Virus de la Diarrea Viral Bovina (DVB) Glomerulonefritis Virus de la arteritis viral equina (AVE) Glomerulonefritis Virus de la anemia infecciosa equina (AIE) Arteritis Babesia spp. Glomerulonefritis
AMILOIDOSIS Depósito excesivo e irreversible de una sustancia proteica, extracelular, amorfa, hialina y eosinófila, denominada “amiloide”, que se produce en determinados estados patológicos y provoca lesión y/o déficit funcional de tejidos u órganos AMILOIDE masa de fibrillas proteicas (“fieltro”) < 5% hidratos de carbono láminas en plegamiento β resistentes a enzimas proteolíticas insolubles
Clasificación y etiología PRIMARIA amiloidosis cutánea amiloidosis senil amiloidosis hereditaria TBC piómetras abscesos mastitis pericarditis traumática ENFERMEDADES CRÓNICAS SECUNDARIA mieloma tumores linfoides NEOPLASIAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES artritis reumatoidea lupus eritematoso miastenia
AL AA SECUNDARIA Amiloide INMUNÓGENO Amiloide REACTIVO MIELOMAS ENF. CRÓNICAS MIELOMAS ENF. AUTOINMUNES HIPERINMUNIZACIÓN
Patogenia Amiloide INMUNÓGENO Amiloide REACTIVO LÁMINAS β AMILOIDE g GLOBULINAS Proteína amiloide A sérica PROTEÓLISIS PARCIAL Cadenas L Fibrillas AA Fibrillas AL POLIMERIZACIÓN LÁMINAS β AMILOIDE
NUTRICIÓN ANORMAL PARÉNQUIMA DEPÓSITO DE FIBRILLAS ATÍPICO TÍPICO piel (equinos) coronarias (perro) páncreas (gatos) RIÑÓN HÍGADO BAZO Corteza ADRENAL NUTRICIÓN ANORMAL PARÉNQUIMA ATROFIA DEL ÓRGANO
Macroscópicas Microscópicas Lesiones Macroscópicas Microscópicas TAMAÑO CONSISTENCIA COLOR SUSTANCIA EOSINÓFILA perivascular englobada por macrófagos asociada a cél. plasmáticas