Protegiendo la Salud Frente al Cambio Climático http://www.ops-oms.org/

CAMBIO CLIMÁTICO AGUA y SALUD Reflexiones para reducir riesgos

“EN MUCHOS LUGARES HA DEJADO DE LLOVER, Y EN MUCHOS LLUEVE COMO SI SE PARTIERA EL CIELO. EL CLIMA DEL MUNDO ESTÁ PARA EL MANICOMIO” Eduardo Galeano

CONSIDERACIONES GENERALES Siempre ha existido Cambio Climático Emisión de gases Calentamiento global Cambio Climático actual Cambio Climático Variabilidad Climática El incremento del efecto invernadero es antrópico (IPCC): gases, deforestación, combustibles, contaminación, urbanización S. XX: incremento de 0,74º C Las predicciones (modelos): S.XXI: 1.8 - 4 Co Alteración de los sistemas biofísicos y ecológicos

DETERIORO GLOBAL* SALUD CAMBIO CLIMÁTICO DESERTIFICACIÓN - OZONO PÉRDIDA SUELOS SALUD BIODIVERSIDAD ECOSISTEMAS - AGUA CONTAMINACIÓN * Modificado, a partir de la OMS

SALUD CLIMA CONDUCTAS AMBIENTE LOS FENÓMENOS CLIMÁTICOS INTERACCIONAN EN FORMA MUY VARIADA Y COMPLEJA CON LOS SERES HUMANOS, PUDIENDO AFECTAR LA SALUD

IMPACTO EN SALUD Morbi-mortalidad por estrés térmico Enfermedades diarreicas agudas (EDAs) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) Enfermedades por vectores. Enf. tóxicas IMPACTO AGROPECUARIO Y PESCA Cultivos básicos y de exportación Demanda de irrigación Morbi-mortalidad ganadera IMPACTO FORESTAL Incendios forestales Plagas forestales IMPACTO EN LOS RECURSOS HÍDRICOS Menores volúmenes disponibles Alteración de la calidad del agua Conflictos por usos (energía, consumo, riego, etc.) IMPACTO EN LAS ÁREAS COSTERAS Blanqueamiento de corales Floraciones de algas (marea roja) ECOSISTEMAS Desplazamiento de zonas ecológicas Pérdida de biodiversidad *CAMBIO CLIMÁTICO *Adaptado de US-EPA

Invierno: Influenza, pneumococcus, rotavirus Primavera: Sarampión Verano: Polio, otros enterovirus Otoño: Virus de parainfluenza tipo 1 ENFERMEDADES ESTACIONALES Aparición / ausencia del patógeno / alteraciones Cambios en la condición del huésped Cambios Ambientales Fotoperiodo Temperatura Humedad Viento > Susceptibilidad mucosas, receptores epiteliales, leucocitos, etc.

A NIVEL GLOBAL 2005 el año más caliente de la historia 150,000 muertes imputables a perturbaciones climáticas (1961-1990) y 5.5 m de AVAD en el año 2000 Más de 5 millones de enfermos Ola de calor USA (1980): + 1,250 muertes Ola de calor en Chicago (1995): + 700 muertes Ola de calor en Europa, 2003: + 40,000 muertes Década de los ´90: 600,000 muertes por desastres. Actual: Aprox. 60,000/año 2.4% de los casos mundiales de diarrea y 6% de los casos de malaria (año 2000) Efectos mayores en poblaciones vulnerables

Inseguridad alimentaria Escasez de agua Desnutrición Dificultad de higiene Contaminación del aire Asma Alergias IRAs Dengue SEQUÍA EDAs IRAs Dengue Malaria Cólera ETV Inundaciones Deslizamientos Contaminación del agua Incremento de criaderos LLUVIAS VARIABILIDAD CLIMÁTICA Estresor ambiental Cont. del aire. O3 Incendios forestales Blanqueo de corales Ciclo de vectores Estrés térmico IRAs Malaria Dengue Ciguatera IPM +TEMP. HUMEDAD Lesiones Epidemias Salud mental Pobreza Impacto directo Alta mortalidad Desplazamientos HURACANESTORMENTAS

DESDE LA ÓPTICA SANITARIA EN LAS AMÉRICAS Aumento en la frecuencia e intensidad de eventos climáticos Cambios en la oferta de alimentos y agua: SAN Modificaciones en la distribución de los vectores y nivel del mar

IMPACTOS SANITARIOS (OMS) Producción de alimentos: hambre y desnutrición (+ 3.5 m anuales) Fenómenos extremos: mortalidad, lesiones y epidemias Disponibilidad de agua: diarreas (+ 1.8 m anuales), desnutrición Olas de calor: impacto directo. Cardiovasculares, asma Ciclo de vida y distribución de vectores (malaria, dengue, VNO, etc.)

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AGUA -Amebiasis (Entamoeba histolytica) -Ascariasis (Ascaris lumbicoides) -Balantidiasis (Balantidium coli) -Cólera (Vibrio colerae) -Cryptosporidiosis (Cryptosporidium) -E. coli (E.coli) (Enteropatogénica, enterotoxigénica, enteroinvasiva, O157:H7, etc.) -Giardiasis (Giardia lamblia) -Hepatitis (Hepatitis A y E) -Leptospirosis (Leptospira interrogans) -Fiebre tifoidea (Salmonella tiphi) -Paratifoidea (Salmonella paratiphi, tipos A, B y C) -Poliomelitis (Poliovirus tipos 1, 2 y 3) -Gastroenteritis por rotavirus (Rotavirus de familia Reoviridae) -Shigelosis o disentería bacilar (Shigella dysenteriae, flexneri, boydii y sonnei). MAS DE 2 MILLONES DE MUERTES/AÑO POR DEFICIENCIAS EN AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO

ENFERMEDADES POR VECTORES Y ZOONOSIS Malaria Dengue Fiebre amarilla Encefalitis Schistosomiasis Peste Hantavirus Leptospirosis VNO ENFERMEDADES POR CAMBIOS ECOSISTÉMICOS Fiebre de Rift Valley Fiebre del Nilo Occidental Hantavirus (1993) Enfermedad de Lyme (1975) Fiebre hemorrágica argentina (Junín) Ebola (Fiebre hemorrágica africana) Virus Sabia (Fiebre hemorrágica brasileña)

EL NIÑO (ENOA) El calentamiento superficial del agua tiene profunda influencia general Cada vez es más severo y más frecuente Es un indicador para medir el calentamiento de la Tierra Influencias mayores: temperatura y humedad relativa Asociado al incremento de ciertas enfermedades Mejores métodos de vigilancia: climática y epidemiológica Vectores afectados en sus ciclos vitales y etología

ALGUNOS EJEMPLOS EN C.A. SALUD AMBIENTE Huracanes Tormentas tropicales Inundaciones Deslizamientos, derrumbes Sequías El Niño / La Niña Olas de frío / calor Brotes Marea Roja Incendios forestales Tsunami AMBIENTE SALUD 1960-1988: 70 desastres 1988-1996: 30 desastres Office of U.S. Foreign Disaster Assistance (OFDA/AID)

El caso del Mitch* (Oct-Nov. 98) Categoría 5 en la escala Saffir-Simpson Más de 9,000 muertos 11% de los 32 m. de habitantes afectados En Honduras: 80% del PIB, Nicaragua: 49%. 15% del PIB regional Daño total: $ 6,018 m. (directos:$ 3,100 m.) Los afectados: los más pobres * CEPAL

LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA 2001

63,728 22,938 16,945 21,544 LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA, 2001 EL SALVADOR HONDURAS GUATEMALA NICARAGUA FAMILIAS AFECTADAS 63,728 22,938 16,945 21,544 PMA: 1.6 millones afectados EL SALVADOR: 63 municipios (Usulután, San Miguel, Morazán, La Unión) 43% menos de lluvia del promedio de los últimos 20 años 45,000 ha. de tierra agrícola afectadas 80% de la cosecha perdida (maíz 80%, frijol 93%, maicillo 75%) Afectados: agricultores pobres (menos de 1.2 mz.) Pérdida del 38% de su promedio anual de ingresos (US$ 342) Precios (maíz +55%, frijol 33%, maicillo 40%, arroz 9%)

LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA 2001 CONSECUENCIAS: + Pobreza: no hubo postrera Falta de oportunidades de ingreso Efectos de la crisis del café Incremento de la desnutrición en menores de 5 años Alteraciones ambientales NECESIDADES: Incremento de la capacidad productiva Suplementos nutricionales Empleo Salud Pronóstico integrado Financiamiento Asistencia técnica Incentivos

Son los cambios climáticos inevitables Son los cambios climáticos inevitables? Qué se puede hacer para mitigarlos? Hay otros factores que los agravan? Urbanización Deforestación Industrialización Comercio irrestricto Agricultura y ganadería tradicional

A NIVEL LOCAL: VULNERABILIDAD Ubicación y estructuras (viviendas) Demografía (densidad) Estado de salud Grado de desarrollo económico (recursos) Distribución del ingreso Acceso a alimentos, agua y saneamiento Acceso a servicios de salud, educación y vivienda Condiciones ambientales Preparación ante fenómenos climáticos extremos Cohesión social / solidaridad / altruismo / cooperación Equidad

ADAPTACIÓN Reducción de la vulnerabilidad ante fenómenos extremos Mejora de los servicios de salud Infraestructura RRHH Vigilancia epidemiológica-climática Eficiencia – Gestión integral y participativa Medidas de prevención y control Preparación ante desastres Coordinación interinstitucional y comunitaria Promoción de la equidad

Nuestra tarea: prepararnos mejor para el Cambio Climático, la Variabilidad, las Emergencias y Desastres, Epidemias y Terrorismo

…PROTEGIENDO A LOS MÁS VULNERABLES…