PARO CARDIORRESPIRATORIO EN HEMODIÁLISIS Profesor Jorge Antonio Rojas Chaparro

DEFINICIÓN Contracción ventricular ausente o inadecuada que origina inmediatamente una insuficiencia circulatoria sistémica

DEFINICIÓN ES EL CESE DEL RITMO CARDIACO Y POSTERIORMENTE PERDIDA DE LA VENTILACIÓN ESPONTÁNEA DE UN PACIENTE SOMETIDO AL PROCEDIMIENTO DE HEMODIÁLISIS

Signos y Síntomas Perdida de conciencia Respiración rápida y superficial Apnea Hipotensión Cianosis Pupilas Dilatadas “MUERTE”

ETIOLOGÍA HIPOTENSIÓN HIPERKALEMIA INFARTO AGUDO EMBOLIA GASEOSA

HIPOTENSION Relacionada con descenso excesivo o rápido de volumen sanguíneo Relacionada con la ausencia de vasoconstricción

HIPOTENSIÓN Ausencia de UF controlada Excesiva ganacia de peso Excesiva UF por debajo “Peso Seco” Na bajo en en la solución de Hemodiálisis

HIPOTENSIÓN T° de Baño de Hemodiálisis Ingestión de comida Uso de solución con Acetato T° de Baño de Hemodiálisis Ingestión de comida Isquemia tisular Medicación Antihipertensiva

INFARTO AGUDO MIOCARDIO Necrosis miocárdica isquemia ocasionada por la reducción súbita del flujo sanguíneo coronario

MANEJO PCR EN HEMODIÁLISIS Vía aérea Ventilación Vía Circulatoria Drogas

PCR EN HEMODIÁLISIS Manejado por cuatro personas Encargado vía aérea Encargado vía venosa Encargado de Drogas Encargado de las comunicaciones

PCR Paciente al suelo Vía aérea Vía circulatoria Masaje Cardiaco Drogas Control Signos Vitales

PCR Ver Hora Despejar vía aérea ( Llamar Samu) Instalar Tubo Endoesogfagico Instalar Ambu a Tubo Endoesofagico Ventilar O2

PCR Retornar sangre al paciente Teniendo extremidad de FAV asegurada Administrar S.F. por bomba Administrar drogas Adrenalina 0.5 a 1 mg c 5 m Atropina 0.5 a 1 mg c 5 m “Bicarbonato de Na” “ Gluconato de Calcio”

PREVENCIÓN IDENTIFICACIÓN “Paciente de Riesgo” Añoso Diabético Cardiópata No adherido a tratamiento

PREVENCIÓN Educación Programación de UF no mas de 1 kilo por hora (800 Gramos si es alto riesgo) (Programación máxima HD 1500) Flujo bajo Control signos vitales cada 15 minutos Evitar alimentación

PREVENCIÓN Paciente Angina Avisar al médico Dializar con O2 Trendelemburg Flujo Bajo TNT

PREVENCIÓN Evitar terapia antihipertensiva el día de la Hemodiálisis Manutención Adecuada de monitor de Hemodiálisis

PARO EN HEMODIÁLISIS Siempre es una EMERGENCIA Un personal que mantiene la calma y esta bien preparado, puede ser la diferencia entre la VIDA y MUERTE