Colecciones purulentas ABCESO MEMBRANA PIÓGENA bloquea parcialmente absorción de toxinas y gérmenes Desarrollo, espesor y capacidad de bloqueo dependen de tiempo y condiciones para desarrollarse Tejido de granulación (inicio de brotes fibroblásticos vascularizados) PUS (gérmenes, leucocitos, macrofagos, proteínas)
Tiende a difundirse rápidamente FLEMÓN El proceso séptico no permite la formación de la membrana piógena x su rápida evolución Favorecida por 1- Gérmenes + patógenos 2- ↓ Defensas 3- Factores locales que impiden defensas o facilitan difusión Pus no localizado Tiende a difundirse rápidamente CURSO VIOLENTO Y GRAVE absorción ++ de toxinas
CELULITIS AGUDA BACTERIANA membrana piógena parcial ausencia de membrana piógena + difusión rápida + pasaje de gérmenes y toxinas a la circulación la patogenicidad depende fuertemente del germen
EMPIEMA peritoneal articular pleural Colección purulenta en cavidad preexistente articular pleural
GÉRMENES ANAEROBIOS GANGRENA HUMEDA Y GASEOSA pasan a la circulación EXOTOXINAS expansión muy rápida GAS pasan a la circulación
PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!! GANGRENA HUMEDA NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!!
PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!! GANGRENA GASEOSA PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!! NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE BURBUJAS DE GAS (crepitación)
por isquemia vascular y por congelación GANGRENA SECA por isquemia vascular y por congelación Necrosis isquémica. Piel retraída momificada - seca Secundariamente puede contaminarse c/gérmenes y existir secreciones en superficie Extensión depende de la isquemia vascular Localización: extremidades de los miembros
*Gangrena de Fournier (periné o perianal) GANGRENA SECA GANGRENA GASEOSA Gangrena seca Localización: extremidades. Frecuente ausencia de pulsos arteriales - Escaras de decúbito Piel seca, arrugada, MOMIFICADA – Antec.: Obstrucción arterial o Congelación Curso subagudo. Más frecuente en diabéticos. Eventual infección agregada no pulsos Localización: Abdomen, periné*, miembros. Antec.: 1-Contacto con gérmenes Gram neg.- y anaerobios 2-Herida sucia o quirúrgica. Aire en TCS → CREPITACIÓN (GAS!!!) Salida de liquido “lavado de carne” oscuro Progresión muy rápida (horas) +++ toxemia Gangrena humeda *Gangrena de Fournier (periné o perianal)
Curación muy dificultosa. Persiste cavidad PROCESO DE CURACIÓN DE UNA COLECCIÓN CERRADA Con DRENAJE POCO AMPLIO o ESTRECHO Disminuyen manifestaciones locales Disminuye difusión de toxemia eliminación parcial de secreciones Persistencia de secreciones en cavidad inhiben tejido de granulación Curación muy dificultosa. Persiste cavidad
DRENAJE AMPLIO DE LA CAVICAD PURULENTA 1/3 A ¼ DEL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD Se elimina con facilidad hay ausencia de cualquier tipo secreción Facilita el crecimiento y desarrollo del tej. de granulación Facilita el desarrollo fibroblástico periférico que disminuye en forma progresiva el tamaño de la cavidad
Drenaje amplio facilita la curación y cicatrización por reacción fibroblástica (retráctil) Tejido de granulación Reacción fibroblástica cicatrizal (retractil)
Cicatrización por 2ª intención Lesión localizada que produce falta de epidermis Cicatrización por 2ª intención Desarrollo de tejido de granulación Epitelizacion desde los bordes apoyada sobre el tej. de granulación desarrollo fibroblástico cicatrizal
SECRECIONES SECAS (COSTRA) SECRECIÓN PURULENTA Impide epitelización desde los bordes Retiradas las secreciones que lo cubren El tejido de granulación permite que sobre él se apoye la epitelización y el desarrollo fibroblástico cicatrizal disminuye