CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS LAURA MARTÍ GOMAR. SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE. UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

INTRODUCCIÓN Seno etmoidal Lactancia Seno maxilar 3-4 años Seno frontal 10-12 años Seno esfenoidal 12 años

MATERIAL Y MÉTODOS OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la cirugía endoscópica en niños con rinosinusitis crónica refractaria al tratamiento médico.

MATERIAL Y MÉTODOS DISEÑO: Estudio observacional descriptivo. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Historia clínica. No respuesta al tratamiento médico como mínimo durante 6 meses. TC preoperatorio. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Fibrosis quística, inmunodeficiencias, RGE, disfunción ciliar y sinusitis fúngica. Cirugía senos previa. Anomalías craneofaciales.

MATERIAL Y MÉTODOS PACIENTES: 35 Casos (21niños, 14 niñas) que fueron intervenidos entre los años 2002-2005. TÉCNICA QUIRÚRGICA: Antrostomía maxilar +/- etmoidectomía. ANÁLISIS RESULTADOS: Evaluación subjetiva de los padres mediante cuestionario que analizó los síntomas pre y postoperatorios. (Resuelto-Mejor-Sin cambios-Peor). (1.Araújo et al, Acta Otorrinolaringológica.2000. 2.Po-Hung et al, Arch Otolaryngol Head and Neck Surg.2004.) CONTROL POSTOPERATORIO: Entre 6 y 24 meses.

MATERIAL Y MÉTODOS Nº Pacientes Hallazgos TC preoperatorio: Maxilar unilateral 21 Maxilar bilateral 14 Etmoides 22 Esfenoides 4 Frontal 3 Oclusión complejo osteomeatal: NO OCLUSIÓN OCLUSIÓN DERECHO 10 25 IZQUIERDO 7 28 LUND SCORE : 5,7. (Neil Bhattacharyya, Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004).

Niña 11 años

Niño 14 años

RESULTADOS Edad media 11,51. Rango 4-14 años. 8,57% (3 casos) < 6 años. 2 pacientes: 2ª intervención (<6 años).Hassan H, Arch Otolaryngol Head and Neck Surg, 2003. Complicaciones: 0 Mayores. 1 Menor: sinequia tercio anterior fosa nasal.

RESULTADOS Antes cirugía Resuelto Mejor TOTAL=(Resuelto+Mejor) Obstrucción nasal 97% 71% 24% 95% Rinorrea 94% 67% 24% 91% Goteo postnasal 62% 68% 23% 91% Cefalea 37% 85% 8% 93% Hiposmia 34% 67% 17% 84% Tos 26% 78% 22% 100%

CONCLUSIÓN El índice de mejoría es muy alto, próximo al 90% en todos los síntomas valorados. Consideramos la cirugía endoscópica como un tratamiento seguro y eficaz.