PRINCIPIOS BÁSICOS EN PSICOTERAPIA Dr. Alex Oksenberg Schorr Médico Psiquiatra Sociedad Chilena de Salud Mental Temuco, julio de 2004

APROXIMACIONES PSICOPATOLOGICAS A) Fallas en los primeros meses de vida que resultan en un fracaso de la integración del self (o si mismo) Sicosis funcionales (Esquizofrenia, sicosis afectivas) Enfermedades sicosomáticas propiamente tales. Generalmente comprometen la inmunidad ya sea que bajo la modalidad autoinmune o atópica. Trastornos graves de la personalidad de tipo pre-sicótico: Esquizoide, esquizotípico Paranoide Ciclotimico

B) Fallas entre el primer y tercer año de vida que resultan en un fracaso de la “personalización “ o construcción de la identidad. Personalidades de tipo borderline, que se caracterizan por una ausencia de la experiencia de continuidad del ser a través del tiempo, carecen de una percepción de si mismos unitaria lo que constituye la así llamada “difusión de identidad”, y muy relacionada con la perturbación de las dos funciones síquicas ya señaladas, padecen de la sensación subjetiva de vació crónico. En la mayoría de los casos, este tipo de personalidades sufren secundariamente de una serie de síntomas en la esfera síquica que ponen en evidencia la precariedad o fragilidad de la construcción de su identidad, a saber: Angustia difusa Impulsividad Tendencias sexuales perverso - polimorfas Poliadicciones Síntomas neuróticos mixtos Perturbaciones severas y sistemáticas en sus relaciones con los demás

C) Fallas patógenas del desarrollo entre los tres y cinco años momento en el cual está en juego la resolución de la conflictiva edípica, y que resultan en la estructuración de las así llamadas “Personalidades Neuróticas” o “Neurosis del carácter”, que suponen una incapacidad relativa para poder amar en plenitud a sus parejas, y/o mantener relaciones interpersonales satisfactorias en el plano de la intimidad de la familia, o eventualmente en sus trabajos, o con sus amigos más cercanos. Típicamente son: Personalidad Histérica: Preferentemente presenta una dificultad específica para integrar a su vida amorosa una sexualidad plena. Habitualmente en el resto de las áreas de su vida se desenvuelven satisfactoriamente.

Personalidad Obsesiva: Típicamente presentan una inhibición en su capacidad de expresar afectos, particularmente afectos tiernos. Tienden a ser obstinados, ordenados y avaros, la vez que son muy intelectualizadores, todo lo cual hace difícil la convivencia intima con ellos. Frecuentemente, se desenvuelven con eficacia en cierto tipo de trabajos, en los cuales las relaciones interpersonales estén suficientemente normadas por el rol laboral. Personalidades Depresivo – Masoquistas: Sufren de una imagen autodesvalorizada, a pesar de ser personas muy poco conflictivas. Son altamente dependientes del afecto de los demás lo cual los expone a ser objeto de relaciones utilitarias o abusivas. Padecen de sentimientos de culpa inconscientes sumamente hipertróficos, que se manifiestan como una necesidad inconsciente de castigo, y/o inhibición de expandir su personalidad en todo su potencial.

D) Fallas y/o situaciones traumáticas que superan la capacidad del individuo para hacerse cargo de la elaboración psíquica de los sentimientos activados por la situación desencadenante, en cualquier momento de la vida, y más allá de que puede tratarse de una personalidad previamente sana o no. Son las patologías de mayor prevalencia en la actualidad en nuestro país, y las dividiremos a grandes rasgos en: Trastornos de adaptación Trastornos de ansiedad generalizada Neurosis de Angustia Desordenes de pánico en nomenclatura clásica Trastornos depresivos Fobias Trastornos Obsesivos - Compulsivos