Sarcoma muscular en flexor digital profundo del IV metacarpiano Grupo 1 Enrique Amigó Rua Eli Alonso Pujadas

CASO CLÍNICO HISTORIA/ANAMNESIS: Raza: Cocker americano Edad: 11 años Sexo: macho Peso: 17’5 kg Remitido al UCH por cojera intermitente y dolor en EAD.

EXPLORACIÓN: - Dolor agudo a la palpación a nivel palmar de la región del metacarpo derecho (proyección del IV metacarpiano). PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Rx Ecografía

Ningún hallazgo significativo

Ecogenicidad y tamaño músculo flexor digital profundo

- Se recomienda resonancia magnética: No realizada. - Se propone para cirugía exploratoria.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Quiste - Infección encapsulada - Tumor

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO I : -Extirpación de un tejido vesiculado con pérdida de consistencia y coloración ligado al tendón del músculo flexor digital profundo mediante tenectomía del mismo. -Imposibilidad de la extirpación de margen de seguridad apropiado por la localización anatómica de la masa.

Estudio histológico: mixofibrosarcoma con bordes infiltrativos.

TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO: -Hospitalización -AINE (Carprofeno), AB (cefalosporina), Analgesia (morfina/búprex) -Vendaje acolchado EVOLUCIÓN -Remisión sintomatología sin pérdida de movilidad. -Recidiva de los signos clínicos al año.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO II : -Tenectomía tendón flexor digital profundo a nivel proximal de la antigua masa tumoral. -Cauterización tejido adyacente.

TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO: -Hospitalización. -AINE (Carprofeno), AB (cefalosporina), Analgesia(morfina/buprex) -Vendaje acolchado. EVOLUCIÓN -Remisión sintomatología sin perdida de movilidad. -Recidiva previsible. -Próxima revisión: febrero 2010.

DISCUSIÓN: Tratamiento mixofibrosarcoma: extirpación masa y amplios márgenes de tejido sano. No se realizó una biopsia previa a la cirugía. Alternativa quirúrgica: No existe Aternativa médica: Tto con AINEs. No satisfactorio. Quimioterapia local (experimental) Quimioterapia adyuvante general: No recomendada pues no existe metástasis. (Ettinger Feldman,1975)

Radioterapia: Significativamente útil para el control local de sarcomas de partes blandas en el perro que no pueden tratarse únicamente con cirugía. -Ventajas: Control local a largo plazo con supervivencia sin recaídas durante 3 o más años entre el 75-85% (Ettinger Feldman,1975) -Inconvenientes: Elevado coste. Inaccesibilidad.

  CONCLUSIÓN: El tratamiento indicado para el mixofibrosarcoma es la extirpación quirúrgica completa de la masa dejando amplios márgenes de tejido sano y realizar un seguimiento y vigilancia periódica del animal. Así como la posterior radioterapia. En este caso el margen de seguridad incluye estructuras necesarias para la funcionalidad de la extremidad, por tanto las técnicas quirúrgicas empleadas son las más correctas.

BIBLIOGRAFíA BSV Manual of canine and feline oncology, 1991 Ettinger Feldman, 1975 Small animal oncology. Joanna Morris, Jane Dobson , 2001 Small animal clinical oncology. Stephen J. Withrow, E.Gregory MacEwen , 2001