de Centroamérica y Republica Dominicana Análisis de la Política Exterior SICA Sistema de Integración de Centro América Agenda y Plan de Salud de Centroamérica y Republica Dominicana Junio 07 del 2011

Integración Centro americana : Una historia a través de la Historia 1951 San Salvador Conformación de la Organización de Estados de Centro América ODECA 1991 Honduras Firma de Carta de Conformación de Estados Centroamericanos 1993 Incia el funcionamiento el SICA Antecedentes: 1956 Inician las reuniones de Ministros. Reunión de Ministros de Salud de Centroamérica y Panamá REMCAP 1971 Inician las reuniones de Directores Generales de Salud. Posteriormente se convirtieron en PRE RESSCAD. 1985 I Reunión del Sector Salud de Centroamérica y Panamá (RESSCAP). Sustituyó a la XXX REMCAP, participan además de los Ministerios de Salud, la Seguridad Social y se abre la posibilidad de participación de otros delegados, como las instituciones de agua potable y saneamiento. 1988 Se incorpora Belice como miembro pleno y República Dominicana como observador 1989 Se adopta un nuevo nombre RESSCA. V Reunión del Sector Salud de Centroamérica (RESSCA) 1992 Creación del SICA. Sistema de la Integración Centroamericana (SICA) 1995 Tratado de Integración Social (Protocolo de San Salvador) Se crea el Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA) Se acepta la participación permanente de las instituciones de agua y Saneamiento y se invita a las instituciones de medio ambiente (XI RESSCA) 1998 Incorporación plena de República Dominicana se adopta el nombre RESSCAD XIV Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana (RESSCAD) Inicio de REMCAP 1956 RESSCA incluye Belice 1989 XIV RESSCAD incluye República Dominicana 1998 1ra Reunión Sector Salud Centroamérica y Panamá RESSCAP 1985 XXIII RESSCAD 2007 1995 Firma del Tratado de Integración Social (Protocolo de San Salvador) Creación del Consejo de Integración Social del que forma parte el Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica COMISCA 1 1 2 2

SICA - ESTRUCTURA ORGANIZATIVA PARLACEN REUNIÓN DE PRESIDENTES CCJ OSC / SICA Reunión de Vicepresidentes Consejo de Ministros Comité Ejecutivo SGSICA Comité Consultivo Sub Sistema Económico Social Político Cultural Ambiental Consejos de Ministros Sectorial -Intersectorial Integración Económica Integración Social R.R.E.E Educación y Cultura CCAD / SE-CCAD (cambio Climático) SGSICA SG-CECC CEPREDENAC (Desastres) SISCA SIECA Secretarías Técnicas Especializadas COMISCA SCAC COMMCA SECMCA CRRH SITCA INCAP CSUCA Instituciones Regionales Especializadas BCIE FOCARD-APS ICAP OSPESCA CEMPROMYPE COCATRAM COMTELCA COCESNA CRICAP

Agenda y Plan de Salud de Centro América y Republica Dominicana El capitulo III del reglamento de COMISCA, define que COMISCA debe ejercer la Rectoría Sector Salud Regional, identificando y priorizando los problemas Regionales de Salud, que requieren ser abordados mediante una Agenda y un Plan Centroamericano de Salud Es un instrumento técnico - político, para orientar las acciones en salud de los países, que permitirá coordinar esfuerzos, que den respuesta oportuna y eficiente a las prioridades regionales, alineadas con los mandatos de la Subregión, con la visión de tener una Subregión más saludable y más equitativa

Septiembre 2007 El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud de CA y Rep. Dominicana Se presenta COMISCA Enero 2009 Enero – Mayo 2008 Identificación de Prioridades de Salud Consulta con los países, agencias y otros socios en CA Y DOR Diciembre 2007 PPT RESSCAD XXIV presenta Ruta Critica XXVII COMISCA aprueba Ruta Crítica. Septiembre 2008 Se Presenta a XXIV RESSCAD Septiembre 2007 RESSCAD Emite ACUERDO-ELS-4 Elaboración del Documento Septiembre 2007 Nov 2007 Se conforma Grupo de Trabajo Y elabora Ruta Crítica de Agenda de Salud CA 5

Instancias Funcionales para implementar el Plan de Salud SE- COMISCA Presidencia PT COTESAS Mecanismos de Gestión de conocimiento e información Comisiones Técnicas Regionales Medicamentos Recursos Humanos Enfermedades Crónicas otras COMISCA

Instancias Funcionales Presidencia Protempore Representa el compromiso político y estratégico. Garantiza que la ejecución del Plan esté alineada con la Agenda y que los compromisos de cada País sean cumplidos. Evalúa la ejecución del Plan. SE- COMISCA Es responsable de la ejecución del Plan y de administrar los recursos necesarios para su implementación. Además, monitorea la implementación de actividades y ejecución de fondos. COTESAS/ hoy denominado Comité Ejecutivo de Implementación del Plan CEIP Es una instancia técnica de asesoría a la implementación del Plan a nivel nacional y regional.

Instancias Funcionales Comisiones Técnicas Especificas para ejes y/o componentes del Plan (cada país es responsable del seguimiento de un componente) Mecanismos de gestión de conocimiento e información Ej. Comunidades de Practica

Instancias de Financiamiento Aportes nacionales mediante los PIP (proyectos de inversión Publica). 1 Cooperación Horizontal Sur-Sur. 2 Iniciativas, proyectos y programas financiados por BID, BCIE, AECID, otros. 3 4 Financiamiento a través del Plan Trabajo Bienal y de los proyectos sub-regionales de la OPS.

Cooperación Internacional y su influencia en la Agenda de Salud de CA y RD Según el Comité de Asistencia para el Desarrollo CAD, de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), la ayuda internacional para el desarrollo de salud se mantuvo constante hasta el 1992 a partir de aquí ha venido en descenso. Se ha incrementado la ayuda en términos de prestamos, y se ha disminuido la ayuda mediante concesiones y/o donaciones En America Latina los mayores cooperantes han sido: USA, España, BID, Japón, Alemania, Países Bajos, Reino Unido, Suecia y Francia. Considerando los valores absolutos de la cooperación en LA, 5 de los 8 países de la RESSCAD, son los mayores receptores de esta ayuda. Considerando el porcentaje de esta ayuda para el sector salud, 6 de los 8 países reciben esta ayuda. En los últimos años los donantes tienen la tendencia de trabajar de manera bilateral es decir con cada país, en lugar de forma multilateral y/o apoyo a iniciativas regionales. Esto obliga a los países a desarrollar nuevos abordajes y estrategias complementarias de cooperación.

Tipo de Reuniones Acuerdos/Convenios RESSCAD XXVI Agua y Saneamiento Compra Conjunta de Medicamentos Desarrollo de los Recursos Humanos Salud y Migración Sistemas de Información y generación de Evidencia para políticas de salud Cumbre de la Américas Mayo 2009 Paquete de intervenciones Neonatales basadas en evidencia Red CARMEN (Conjunto de acciones para la Reducción y el manejo de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles) STEPS Sistema Panamericano Método para la vigilancia de factores de riesgo de la ECNT Desarrollo de políticas de salud basadas en APS Desarrollo de Redes Integradas de Servicios de Salud RISS Asamblea Mundial de la Salud OMS Reglamento Sanitario Internacional Convenio Marco del Control del Tabaco Consejo Directivo OPS/OMS

Enfoque Sectorial en Salud avances: El decreto Presidencial 71-2003, orienta el desarrollo para la coordinación interinstitucional mediante la instalación de mesas de coordinación en los sectores El Ministerio de Salud crea la Comisión Interagencial de Apoyo al Sector Salud (CIASS), este foro de coordinación pasa a constituirse en la Mesa de Coordinación del Sector Salud. (MCSS) Firma de Memorándum de Entendimiento y del código de Conducta entre los donantes y socios para el desarrollo El proceso de AAA se centra en la implementación del plan Quinquenal de Salud La Mesa Global de Donantes da seguimiento al cumplimiento de la metas del Plan Nacional de Salud Existencia de Mesa de Agua y Saneamiento El Enfoque Sectorial constituye una forma de trabajar. Sus principales elementos son (leerlos)

Respuesta Organizada a los Problemas de Salud, Grupos de Trabajo de la Mesa Sectorial de Salud Nicaragua Respuesta Organizada a los Problemas de Salud, Presentación Plan Nacional de Inmunizaciones y Líneas de Trabajo 2011 y Evaluación 2010 GAVI Componente de Atención a Discapacitados Sistema de Información y Comunicación en Salud & Implementación del PENSIS Rol y Sostenibilidad de las Casas Maternas Estrategias de Abordaje de Equidad de Género & Equidad en Acceso a los Servicios de Salud Estrategia Nacional de Mortalidad Materna y Mortalidad Neonatal Implementación de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Embarazos en Adolescentes Estrategias de Abordaje del VIH-SIDA Apoyo a La Organización de La Vigilancia en Salud con Participación Comunitaria Estrategia para Elevar la Calidad de la Atención en Enfermería y Emergencias Hospitalarias: Diseño de Estándares y Protocolos de Atención Promoción de la Salud

Rectoría Sectorial, Coordinadores: Sergio Guerrero Grupos de Trabajo de la Mesa Sectorial de Salud Nicaragua Rectoría Sectorial, Coordinadores: Sergio Guerrero Presupuesto 2011 & Metodología de Presupuestación MPMP 2011-2015 Informe final integral "Evaluación de Planes Institucionales de Salud 2007-2009 Avances del Plan Maestro de Inversiones en Salud Plan Estratégico Nacional de Promoción del Uso Racional de Medicamentos - PENPURM Gerencia de los RRHH con Énfasis en Legislación Laboral / Actualización de la Plantilla de Cargos Cobertura de Registro de Estadísticas Vitales & Sistema Nacional de Estadísticas / ENDESA Cuentas Nacionales en Salud Pública