AINES Precauciones

EFECTOS ADVERSOS Todos los Aines comparten un espectro común de efectos tóxicos,y NINGÚN AINE ES TOTALMENTE SEGURO La toxicidad tiende a estar relacionada con la dosis, y se potencia al combinarlos entre sí, y aparentemente también al combinarlos con corticoides.

EFECTOS GASTROINTESTINALES Pueden afectar todo el tracto gastrointestinal, dando úlceras orales, RGE, dispepsia no ulcerosa y Ulcus GD. A nivel de Intestino delgado, pérdida oculta de sangre y proteínas. FACTORES DE RIESGO de complicaciones GI a tener en cuenta EDAD AVANZADA AP de UGD Enfermedad CV y vascular LOS PEORES AAS por ULCUS y SANGRADOS INDOMETACINA dada LA EXTENSA CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA

EFECTOS RENALES Es inducida por la inhibición de la secreción de PG , la mayoría de ellos a través de la acción sobre la COX 1,disminuyendo el flujo sanguíneo renal y el filtrado glomerular. Se ve mayor afectación en Ptes con ICC LES GNcrónica Insuficiencia Hepatica con ascitis tratamiento con diuréticos

EFECTOS RENALES Se debe tener precaución también con pacientes tratados con B BLOQUEANTES, IECAs , DIURÉTICOS AHORRADORES DE K, en DIABÉTICOS y aquellos con INSUFICIENCIA RENAL LEVE O MODERADA , por el riesgo de HIPERPOTASEMIA.

HIPERSENSIBILIDAD En Pacientes Asmáticos, en especial aquellos con la tríada ASMA ,RINITIS VASOMOTORA Y POLIPOS NASALES los AINEs y especialmente AAS pueden provocar crisis aguda de asma. Esto se debe a INHIBICIÓN DE PG BRONCODILATADORAS, y también al desvío del metabolismo del ácido araquidónico hacia la vía de la 5 lipooxigenasa,con la consiguiente liberación de LEUCOTRIENOS C4 y D4,que precipitan el broncoespasmo.

HEMATOLÓGICOS INHIBEN REVERSIBLEMENTE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA,inhibiendo la COX plaquetaria, bloqueando la síntesis de TXA2. (esto NO OCURRE CON LOS inhibidores de la COX 2) RARAS Anemia Aplásica, Agranulocitosis, Trombocitopenia, pero son resposables de las 16 muertes por Millón de pacientes que consumen AINES, (según estudio de la FDA)

INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS AUMENTAN ACTIVIDAD Y TOXICIDAD DE HIPOGLICEMIANTES ORALES ANTICOAGULANTES ORALES COMITOÍNA SULFONAMIDAS MTX

INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS Estas interacciones se deben a su gran facilidad para unirse a proteínas plasmáticas, desplazando a dichas drogas de las mismas, con aumento de la fracción libre en el plasma. TANTO PARA HIPOGLICEMIANTES ORALES COMO PARA WARFARINA, los AINEs que menos interactúan son DICLOFENAC, IBUPROFENO,KETOROLAC Y NAPROXENO. NO COMBINAR INDOMETAZINA CON TRIAMTIRENE, ya que pueden precipitar IRA.

Muchas gracias