NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGÉNICA Y SECUNDARIA NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGÉNICA Y SECUNDARIA. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES. Laura Vigil Vigil

Neumonía organizada (NO), en un enfermedad pulmonar intersticial cuya principal característica anatomopatológica es el de una neumonía organizada, como su propio nombre indica, en la que no siempre está presente la bronquiolitis obliterante, motivo por el cual se abandonó la terminología previa de BONO. Puede ser criptogénica o secundaria a otras patologías. INTRODUCCIÓN

Analizar las características diferenciales entre la neumonía organizada criptogénica (NOC) y la neumonía organizada secundaria a otras patologías (NOS). NOC NOS VS EL OBJETIVO DE NUESTRO ESTUDIO HA SIDO ANALIZAR LAS CARÁCTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE LA NOC LA NOS A OTRAS CAUSAS. OBJETIVO

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo Diagnóstico de A.P. mediante biopsia 2 grupos: NOC y NOS Datos demográficos, clínicos, radiológicos Tratamiento y evolución PARA ELLO REALIZAMOS UN ESTUDIO DESCRIPTIVO, EN EL QUE SE INCLUYERON A TODOS LOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO DE NEUMONIA ORGANIZADA Ó BRONQUIOLITIS OBLITERANTE, ÉSTA MEDIANTE BIOPSIA. UNA VEZ REVISADAS LAS HISTORIRAS SE DIVIDIERON EN DOS GRUPOS, NEUMONIA SECUNDARIA A UNA CAUSA O NEUMONIA CRIPTOGÉNICA SI NO SE ENCONTRÓ CAUSA JUSTIFICANTE. SE RECOGIERON DATOS DEMOGRÁFICOS, CLINICOS, RADIOLÓGICOS Y DATOS SOBRE SU EVOLUCION Y TRATAMIENTO. MATERIAL Y MÉTODOS

RESULTADOS 103 paciente con NO NOC 59 (57%) NOS 44 (43%) BIOPSIA TRANSBRONQUIAL: 87% BIOPSIA ABIERTA: 13% Y ESTOS FUERON NUESTROS RESULTADOS. SE INCLUYERON UN TOTAL DE 103 PACIENTES CON EL DIAGNÓSTICO DE NO. 59 DE ELLAS ETIQUETADAS DE NOC Y 44 SECUNDARIAS A OTRAS CAUSAS. EL DIAGNÓSTICO FUE EN 87% MEDIANTE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL A TRAVÉS DE BF Y EL RESTO CON BIOPSIA ABIERTA. RESULTADOS

LAS CAUSAS EN LAS NEUMONÍAS ORGANIZADAS SECUNDARIAS FUERON POSTINFECCIOSA, FÁRMACOS, E. COLÁGENOS, Y OTRAS. RESULTADOS

p (0,007) LA EDAD DE LOS PACIENTES CON NOC FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR A LA DE LOS PACIENTES CON NEUMONÍA SECUNDARIA. RESULTADOS

RESULTADOS p ( 0,020) (nº pacientes) LA NOC FUE MAS FRECUENTE EN MUJERES Y LA NOS VARONES CON UNA SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA DEL O,O2. RESULTADOS

RESULTADOS HÁBITO TABÁQUICO (nº pacientes) p (0,008) EN CUANTO AL HÁBITO TABÁQUICO, LA NOC FUE CON UNA SIGNIFICACION DE 0,08 MÁS FRECUENTE EN NO FUMADORES. RESULTADOS

p ( 0,044) LA DURACIÓN DE LOS SINTOMAS EXPRESADA EN DIAS FUE SUPERIOR EN LA NOC CON SIGNIFICACION ESTADISTICA DE 0,04. RESULTADOS

RESULTADOS p (0,03)

RESULTADOS ANALÍTICA p (0,011) p (0,02) (UI) (nº pacientes) LA LDH FUE SIGNIFICATIVAMENTE MÁS ELEVADA EN LA SECUNDARIA Y LA ELEVACIÓN DE PLAQUETAS EN LA CRIPTOGÉNICA. (UI) (nº pacientes) RESULTADOS

p( 0.041) LA RADIOLOGÍA EN AMBAS FUE SOBRE TODO CON AFECTACIÓN DIFUSA Y LATERAL, SIENDO LA BILATERALIDAD MAS FRECUENTE EN LA NOC Y UNILATERAL EN LA NOS CON SUNA P DE O,O4. RESULTADOS

Y EL PATRONES RADIOLÓGICOS FUERON EL MÁS FRECUENTE EL ALVEOLAR SEGUIDO DEL MIXTO E INTERSTICIAL. RESULTADOS

EN EL TAC IGUALMENTE PREDOMINARON LOS INFILTRADOS PARCHEADOS. RESULTADOS

EN LA PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR, EL 34% TENÍA ESPIROMETRÍA NORMAL Y EL 17% OBSTRUCTIVO Y RESTRICTIVO. RESULTADOS

ESTA ES LA MANERA EN QUE SE TRATARON A LOS PACIENTES, DE MODO QUE ENCONTRAMOS SIGNIFICACION ESTADISTICA EN QUE LOS PACIENTES CON NOC FUERON TRATADOS CON ESTEROIDES CON MAS FRECUENCIA Y LAS NOS CON ANTIBIOTICO. RESULTADOS (p 0,002)

RESULTADOS Dosis inicial 52±14 mg ESTEROIDES 21 pacientes crónicos 15±20 meses 21 pacientes crónicos LA DOSIS INICIAL DE ESTEROIDES FUE DE 52 MG Y SE MANTUVIERON UNA MEDIA DE 15 MESES. QUEDANDO FINALMENTE 21 PACIENTES CON ELLOS DE FORMA CRONICA. RESULTADOS

RESULTADOS RECIDIVAS 26 Pacientes (25%) Media 2 + 1 NOC (p 0,014) RECIDIVARON EL 25% DE LOS PACIENTES, FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS FRECUENTE LA RECIDIVA EN LA CRIPTOGENICA. LA DOSIS MEDIA DE CORTICOIDES A LA QUE RECIDIVARON FUE DE 11 MG. LA MEDIA DE RECIDIVAS FUE IGUAL EN AMBOS GRUPOS, 2. 11 + 12 mg esteroides RESULTADOS

FACTOR NOC 59(55%) NOS 44 (43%) P EDAD 63±13 56±12 0,007 SEXO 29V/30M 31V/13M 0,020 TABACO 23fum/31nofum 27fum/13nofum 0.008 DURACIÓN SÍNTOMAS 45±46 28±30 0,044 EXPECTORACIÓN 40no/17sí 21no/22sí 0.030 TROMBOCITOSIS 43no/12sí 39no/2sí 0.020 LDH 301±109 417±205 0.011 RX BILATERAL 7unilat/47bilat 13unilat/28bilat 0.041 TRATAMIENTO 48est/30atb 27est/24atb 0,002 RECIDIVAS 38no/21sí 38no/6 sí 0.014 TIEMPO HASTA RECIDIVA 6±4 5±5 NS ÉXITUS 4

CONCLUSIONES La NOC fue más frecuente en mujeres y la NOS en varones. La edad media de los pacientes con NOC fue significativamente superior a la de los pacientes con NOS y la duración de los síntomas fue significativamente superior en los pacientes con NOC. La afectación radiológica unilateral fue más frecuente en NOS. Los pacientes con NOC fueron tratados con esteroides con mayor frecuencia, recidivaron más y se mantuvo en ellos un tratamiento esteroideo más prolongado. CONCLUSIONES