XIII Congreso anual de ASTURPAR 27 y 28 de marzo de 2008 UTILIDAD DE DOS AUTOCPAP PARA EL AJUSTE DE LA PRESIÓN DE TRATAMIENTO CPAP EN PACIENTES CON SAHS. Estudio preliminar. A Sánchez Antuña, M García Clemente, F Álvarez Navascués, JM García García, J Allende González, M Martínez Muñiz, L Colao Patón a, P Rodríguez Menéndez a. Sección de Neumología. Hospital San Agustín. Avilés. a VitalAire-Air Liquide.

AUTOCPAP Fórmulas matemáticas Titulación CPAP Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Introducción Polisomnografía AUTOCPAP Fórmulas matemáticas Titulación CPAP

Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Objetivo Valorar la utilidad de dos CPAP automáticas (autoCPAP) para ajustar la presión terapéutica óptima de CPAP y su relación con la presión obtenida mediante fórmula matemática en pacientes con SAHS.

Material y métodos - IAH > 30 con síntomas Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Pacientes diagnosticados de SAHS mediante poligrafía respiratoria domiciliaria Cumplían criterios de tratamiento con CPAP: - IAH > 30 con síntomas - IAH < 30 con síntomas y patología cardiovascular u otros factores de riesgo asociados

Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, circunferencia de cuello, escala de somnolencia de Epworth, IAH, IDH, CT90.

Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12. Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Inicio de tratamiento CPAP con un nivel de presión obtenido mediante fórmula matemática de Hoffstein: Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12.

Titulación con AUTOCPAP: Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Pacientes que continuaban con sintomatología Titulación con AUTOCPAP: Autoset Spirit (Resmed) Googknight 420 Evolution (Tyco/Puritan Bennett) Mínimo de 3 noches consecutivas con cada autoCPAP Obtención de la presión percentil 95 automática Análisis visual de los registros Ajuste de la presión CPAP y seguimiento del paciente Respuesta: Apneas Limitación flujo I Ronquido

Material y métodos Análisis estadístico Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Análisis estadístico Se realiza un análisis descriptivo. En la comparación de medias se utilizó la t para datos pareados. Se determinó la correlación mediante la r de Pearson Se consideró significativa una p < 0.05.

Resultados Características de los pacientes (n=12) Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Características de los pacientes (n=12) Variable Valores (media ± DE) Mujeres 2 Varones 10 Edad (años) 55,83 ± 9,04 IMC (Kg/m2 ) 33,47 ± 6,46 PC (cm) 45,7 ± 5,62 IAH 40,68 ± 25,1 IDH 36,8 ± 26,3 E. Epworth 15 ± 3,6

Presiones obtenidas con los 3 métodos media  DE cm H2O Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Presiones obtenidas con los 3 métodos media  DE cm H2O Fórmula matemática 7,83  3,6 Autoset spirit (per95) 11,4  1,12 G420 E (per95) 13,1  3,3 *Comparación estadística fórmula con A. spirit y G420E +Comparación estadística entre A. spirit y G420E P < 0,001* P = 0,056+

Resultados Correlación presiones fórmula y A. spirit r = 0,698 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Correlación presiones fórmula y A. spirit r = 0,698 p = 0,025 Presión fórmula

Resultados Correlación presiones fórmula y G 420E r = 0,725 p = 0,018 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Correlación presiones fórmula y G 420E r = 0,725 p = 0,018 Presión fórmula

Utilización autoCPAP Autoset spirit 425,8  63,32 G 420E 374,8  68,2 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Utilización autoCPAP Media  DE Min/noche Autoset spirit 425,8  63,32 G 420E 374,8  68,2 p = 0,012

Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Conclusiones  La presión CPAP calculada mediante fórmula matemática es insuficiente para el tratamiento de algunos pacientes con SAHS.  Las autoCPAP se muestran como métodos eficaces para titulación de la presión óptima de tratamiento.  La diferencia entre las autoCPAP puede ser debido al diferente software utilizado y valoración de las fugas en el cálculo de la presión efectiva.  Siempre es recomendable realizar una revisión visual de los gráficos obtenidos.