Vías de abordaje antero-laterales al raquis tóraco-lumbar Autores: Lambre J. 1; Russo O. 2; Romano O. 3; Tachella G. 2; Taype X. 2; ;Pirozzo M. 1 1 Servicio Neurocirugía; 2 Servicio Cirugía Gral.; 3 Servicio Traumatología Hospital El Cruce, alta complejidad en red

Objetivo MaterialES y Métodos Ilustrar las vías utilizadas para el abordaje antero- lateral del raquis tóraco-lumbar. Se presentan tres casos para ilustrar el abordaje al sector T3-T10, T11-L1, y L2-L4.

Material y Métodos 1er caso: Espondilo discitis T7-T8. Vía: Toracotomía derecha, Corpectomía parcial T7-T8 e Injerto intersomático de cresta iliaca. 2do caso: Fractura L1. Vía tóraco-freno-lumbotomía izquierda, Corpectomía L1 para liberación radículo medular y reconstrucción con MESH de titanio relleno de injerto óseo autólogo. 3er caso: Metástasis L2 de tumor embrionario de testículo. Vía lumbotomía extra peritoneal izquierda. Corpectomía. exéresis tumoral, liberación radículo-medular y reconstrucción con MESH de titanio relleno de injerto autólogo.

Resultados Se logra exponer, liberar y reconstruir el cuerpo L2: Mediante lumbotomía extra peritoneal izquierda mejorando nivel severamente afectado por el proceso metastásico. Se logra exponer, liberar y reconstruir el cuerpo vertebral L1: Mediante tóraco-freno-lumbotomía izquierda. Se logra exponer, liberar y reconstruir el sector T7-T8: Mediante toracotomía del 6to espacio intercostal derecho.

Conclusión El sector T3-T10 mediante toracotomía derecha. Cada uno de los tres sectores presentados, debe ser abordado por una vía específica. El sector T3-T10 mediante toracotomía derecha. El L2-L4 mediante lumbotomía izquierda. El T11-L1 mediante tóraco-freno-lumbotomía izquierda. CROCK HV.   Anterior lumbar interbody fusion:indications and notes on sugical techniques.  Clin Orthop. 165:157-163, 1982 GILL K.   Technique and complications of anterior lumbar fusion. p.p 95-106 In Lein P.,Gill F (eds) The Lumbar Spine. Aspen Publishers. 1989. MARSHALL LF.   Cerebrospinal fluid leaks: etiology and repair. p.p 1892-1898 In Rothman,Simeone (eds) The Spine. WB Saunders.Philadelphia.1992. MC AFEE PC et al.   The incidence of complications in endoscopic anterior toraco-lumbar spinal reconstructive surgery. Spine 20:1624-1632, 1995.