Por: Yvette Fougere M. MIP, Medicina Interna AMINAS Por: Yvette Fougere M. MIP, Medicina Interna

Ejemplos de algunas aminas biológicamente activas. 2

Estimula la liberacion de NA Dopamina Es un precursor inmediato de la Noradrenalina. Usualmente no se encuentra en la periferia por Ser un NT central, que se localiza principalmente en la sustancia negra. Estimula distintos receptores de diferente sensibilidad como : Estimula la liberacion de NA DA2 DA1 DA1 + BETA 1 BETA 1 + ALFA 1 ALFA 1

Dopamina Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996

Farmacocinetica Se administra en infusion IV (con bomba de infusion) Comienzo de accion de 5min, duracion <10min T1/2 en plasma 2min. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996

DOPAMINA PRESENTACION: Ampulas de 200mg PREPARACION: 2amp en 500cc de Glucosa 5%

Shock séptico y cardiogenico Indicaciones Shock séptico y cardiogenico Hipotension aguda ICC descompensada Edema Agudo de pulmon

Precauciones Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

Precauciones Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

Contraindicaciones relativas absolutas

Efectos secundarios Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006

Interacciones inactivacion sinergismo interaccion

Tilmann Klein y el Dr. Markus Ullsperger del Instituto Max Planck para las ciencias cerebrales y cognitivas humanas en Leipzig, Alemania, creen haber descubierto la causa genética para esta “tenacidad”. Ambos descubrieron que una simple mutación genética puede determinar si las personas repiten sus errores. Esta mutación, llamada A1, se encuentra en aproximadamente un tercio de la población, y provoca una reducción en la cantidad de receptores D2 en el cerebro, que son los “lugares de atraque” para la dopamina. www.maikelnai.es/.../los-hay-que-nunca-aprenden/

Dobutamina

DOBUTAMINA Catecolamina sintetica, quimicamente similar a dopamina, pero posee un substituyente aromatico voluminoso en el grupo amino. Constituido por dos isomeros: (-): agonista ά-1 (+): antagonista ά-1 La potencai del isometo (+) sobre los receptores β-1 es unas 10 veces mayor que el isomero (-) Efectos: b1......incremento del GC incrementa la FC b2......vasodilatación

Farmacodinamia efecto inotropico

Mecanismo de acción 1-2min, efecto máximo en 10min, T1/2 2min metabolismo: catecol-Ometil transferasa y consecutivamente conjugada Excreción: renal y heces.

Indicaciones Infarto VD Shock septico Schoc cardiogenico Congestion pulmonar Aumento en FC

Dosis y via de admon:

ICC Ampulas 250mg, (dosis de inicio 2pg/kg/min y max 10 pg/kg/min (diluido) Contraindicado en Hipotensos

IAM, SHOCK, EAP

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad

Precauciones

Interacciones Si ha recibido Betabloqueadores (porque aumenta la RVP) No documentadas ( digital, furosemide, espironolactona. Ac. folico., atropina, morfina, potasio.)

Reacciones adversas

Sobredosis

NORADRENALINA catecolamina endógena precursora de la Adrenalina dosis dependiente Acciones: dosis bajas...b...incrementa el GC >3 mcg/Kg/min...a...vasoconstricción Efectos secundarios: Isquemia tisular Disminución del GC si RVS por encima de lo tolerado Precauciones: Diluir en glucosado al 5% En la administración a través de venas periféricas: si extravasación....fentolamina

ADRENALINA catecolamina endógena prototipo de agente simpaticomimético Acciones: vasoconstricción intensa a 0,1mcg/Kg/min bloqueo de liberación de mediadores inflamatorios por los basófilos y mastocitos Efectos secundarios: Arritmogénico Isquemia miocárdica Indicada en shock anafiláctico y shock refractario

VASOPRESINA La vasopresina ha tomado relevancia como vasopresor en los últimos años que actúa directamente sobre los receptores del músculo liso vascular. Este fármaco se ha propuesto como opción para shock refractario con elevado componente vasodilatador, pero hasta el momento no existe evidencia clínica que justifique su recomendación.

NORADRENALINA La Noradrenalina es un vasopresor más potente que la dopamina e incrementa la contractilidad, el trabajo cardíacos y el volumen minuto mientras el aumento de la poscarga es tolerado. La Noradrenalina restaura las presiones de perfusión orgánicas en estados de hipoperfusión con una adecuada volemia.

Bibliografia http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k7/prods/34920.htm Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996 Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k7/prods/34920.htm