Anatomía de la Pared Abdominal Instituto de Previsión Social Hospital Central Anatomía de la Pared Abdominal

Anatomía de la pared abdominal Dra. María José Guillén Dra. Karen Janine Giménez Dra. Mariela Rojas Coronel Dr. Augusto Portillo Delvalle

Pared del Abdomen Límites: Superior: Posterior: Inferior: Apófisis xifoides Bordes costales Posterior: Columna vertebral Inferior: Borde superior del hueso iliaco

Fascia Superficial Tejido subcutáneo Tejido adiposo En la zona inferior de la pared abdominal anterior forma dos capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa

Capa superficial Fascia de Camper Grosor variable Se continúa con la fascia superficial del muslo y del periné.

Capa profunda Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo, por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo, la fascia lata. En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis Continúa en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas, fascia de Colles.

Músculos anterolaterales 3 músculos planos: Oblicuo mayor Oblicuo menor Transverso del abdomen 2 músculos verticales: Recto del abdomen Piramidal

Oblicuo Mayor del Abdomen Más superficial Su aponeurosis se une en la línea media y forma la línea alba Se origina en la superficie externa de las últimas 8 costillas. Se inserta en la cresta iliaca y línea alba

Oblicuo Mayor del Abdomen Ligamentos: Ligamento Inguinal: Va de la espina iliaca anterosuperior a la espina del pubis. Participa en la formación del conducto inguinal. Ligamento Lacunar: Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis. Ligamento Pectíneo de Cooper: Extensión del ligamento Lacunar a lo largo de la cresta pectínea del pubis.

Oblicuo Menor del Abdomen Es el segundo músculo Se extiende de la fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 lateral del ligamento inguinal. A la parte anterior en una aponeurosis que se confunde con la línea alba.

Transverso del Abdomen Se origina en la fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 últimas costillas. Hasta su inserción en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis y línea pectínea. Como función tiene la compresión del contenido abdominal.

Fascia transversalis Capa contínua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica. Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a la fascia del lado opuesto. En la parte posterior se continúa con la fascia profunda para insertarse en la fascia toracolumbar.

Recto del Abdomen Músculo par, separado por la línea alba. Se origina en la cresta, tuberosidad y sínfisis del pubis hasta las costillas 5 a 7 y apófisis xifoides. Función: Comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared abdominal.

Músculo Piramidal Forma de triángulo Se origina en la cara anterior del pubis y sínfisis del pubis hasta la línea alba. Función: Tensa la línea alba

Vaina de los Rectos Formado por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo mayor, menor y tranverso del abdomen.

Fascia extraperitoneal Se encuentra por debajo de la fascia trasversalis. Contiene una cantidad variable de tejido adiposo Recubre la cavidad peritoneal y pélvica Contiene la vasculatura

Peritoneo Membrana serosa que se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. Peritoneo Parietal: Cubre la pared, cerrado en varones, en las mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican con el exterior. Peritoneo Visceral: Cubre las vísceras.

Inervación Nervios raquídeos D7 a L1 Nervios intercostales D7 a D11 Inerva la piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen. Nervios intercostales D7 a D11 Pasan por debajo de los cartílagos costales Van entre los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen

Inervación D7 a D9 Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides D10 Piel que rodea el ombligo D11 a L1 Superficie anterior del escroto o labios mayores Muslo

Arterias Superficie Porción superior de la pared: Arteria musculofrénica, rama terminal de la Mamaria Interna. Porción inferior de la pared: Arteria Epigástrica Superficial. Porción Lateral: Arteria Iliaca Superficial de la Arteria Femoral.

Arterias Profunda Porción Superior de la Pared: Arteria epigástrica superficial rama terminal de la mamaria interna. Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima, undecima y arteria subcostal. Porción Inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior medialmente; arteria circunfleja iliaca profunda lateralmente.

Arterias y Venas Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos. Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas homónimas encargadas del drenaje venoso.

Linfáticos Superficial Profundo: Por encima del ombligo: Nódulos linfáticos axilares. Por debajo del ombligo: Nódulos inguinales superficiales. Profundo: Sigue a las arterias profundas. Nódulos paraesternales: Arteria Mamaria Interna Nódulos lumbares: Aorta abdominal Nódulos iliacos externos: Arteria Iliaca Externa

PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL

PARACENTESIS Técnica invasiva que mediante una punción percutánea abdominal permite evacuar líquidos de la cavidad.

INDICACIONES DE PARACENTESIS Ascitis de reciente comienzo Ascitis que dificulta la respiración Ascitis que origina fiebre o hipotensión

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: TP menor al 70% CID Obstrucción intestinal Infección de la pared abdominal

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: Paciente no colaborador Cicatriz quirúrgica en la zona de punción PBE Hepatoesplenomegalia Embarazo Colecciones pequeñas

MATERIALES Guante estéril IOP Solución Lidocaína SE Jeringas Punzocath Perfus macrogotero Frasco en aspiración Albúmina o Haemacel

TÉCNICA Vaciar la vejiga Paciente en posición supina, semiinclinado, ladeado a la izquierda Identificar el sitio de punción Esterilizar la zona Crear el habón anestésico Punzar perpendicularmente al plano de la piel en aspiración Enviar muestras a cultivo y cito químico Cubrir con abundante cantidad de gasas

COMPLICACIONES Infección Hemorragia Hematoma Perforación del intestino o la vejiga

MUCHAS GRACIAS muchas gracias