PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Por: Ana Belén Tapia Cabrera Profesor: Dr. Washington Orellana

PAREDES DEL ABDOMEN La cavidad abdominal posee 4 paredes: PARED ANTEROLATERAL : - Recto del Abdomen - Piramidal del Abdomen - Oblicuo Mayor - Oblicuo Menor - Transverso del Abdomen

Se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis Cartílagos costales del 7 al 10 y la apófisis xifoides del esternón. Ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica. Piel, tejido subcutáneo, músculos, aponeurosis, fascia, etc.

FASCIA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Tejido subcutáneo – Grasa. Superior al ombligo el tejido subcutáneo es igual que el que encontramos en diferentes regiones. Inferior al ombligo está reforzado por fibras de colágeno y fibras elásticas.

Fascia de Camper Fascia de Scarpa

FASCIA DE REVESTIMIENTO Capas delgadas: Epimisio.

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Existen 5 tipos de músculos. 3 músculos planos: - Oblicuo Mayor - Oblicuo Menor - Transverso del Abdomen 2 músculos rectos - Recto del Abdomen - Piramidal del Abdomen

LÍNEA ALBA: AP. XIFOIDES – SÍNFISIS DEL PÚBIS VAINA DEL MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN.

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Oblicuo externo del abdomen. Caras externas de las costillas de la 5 - 12 Línea Alba, tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta ilíaca. Nervios toracoabdominales (T7-11) y nervio subcostal. Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Oblicuo interno del abdomen. Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la creta ilíaca y tej. Conectivo profundo. Bordes inferiores de las costillas 10 – 12, línea Alba y pecten del pubis (tendón conjunto) Nervios toracoabdominales (Ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y primeros nervios lumbares. Comprimen y sostienen las vísceras abdominales flexionan y rotan el tronco

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Transverso del abdomen. Caras internas de cartílagos c. 7-12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y tejido conectivo Línea Alba con aponeurosis del oblicuo interno del abdomen, cresta del pubis y pecten del pubis (Tendón conjunto) Nervios toracoabdominales (Ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y primeros nervios lumbares. Comprimen y sostienen las vísceras abdominales

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Recto del abdomen. Sínfisis del pubis y cresta del pubis Apófisis xifoides y cartílagos costales del 5-7 Nervios toracoabdominales (Ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) Flexiona el tronco, Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, estabiliza y controla la inclinación pelvis.

MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN PIRAMIDAL.- Triangular, pequeño. Se inserta en la cara anterior del pubis y en el ligamento anterior del pubis. Termina en la línea alba. Tensa la línea alba.

LA VAINA DEL RECTO Compartimiento fibroso, fuerte e incompleto de los músculos rectos del abdomen y piramidales. Arterias y venas epigástricas superior e inferior, vasos linfáticos y las porciones distales de los nervios toracoabdominales.

LÍNEA ALBA Recorre verticalmente toda la pared anterior del abdomen. Se estrecha inferior al ombligo y se ensancha superiormente. Pasan pequeños vasos y nervios para la piel. Contiene el anillo umbilical.

FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN. SOPORTE. SOSTÉN. COMPRIME. MOVIMIENTO

INERVACION DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN.

INERVACION DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN. TORACOABDOMINAL.- Continuación de los nervios intercostales inferiores (T7-11). Ingresan como ramos cutáneos laterales T10-11 y ramos cutáneos anteriores T7- 11. Músculos y piel suprayacente.

INERVACION DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN. RAMOS CUTÁNEOS LATERALES.- Se originan de los nervios intercostales del 7-9. Las divisiones anteriores van a través del arco costal. Inervan la piel del hipocondrio derecho e izquierdo.

INERVACION DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN. SUBCOSTAL.- Se origina del nervio espinal T12. Inferior a la 12 costilla, pasa entre la segunda y tercera capa de músculos abdominales. Músculos y piel suprayacente, superior a la cresta ilíaca e inferior al ombligo.

ILIOHIPOGÁSTRICO.- Superior. ILIOINGUINAL.- Inferior. Pasan entre la segunda y tercera capa de músculos abdominales. Los ramos del Iliohipogástrico perforan la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen de la pared abdominal más inferior. El Ilioinguinal luego atraviesa el conducto inguinal.

Vasos de la pared anterolateral del abdomen PLEXO VENOSO SUBCUTÁNEO: Torácica interna. Torácica lateral. Epigástrica superficial e inferior. Las venas que rodean al ombligo se anastomosan con las venas paraumbilicales.

ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN MUSCULOFRÉNICA: Desciende por el arco costal, irriga la pared superficial y profunda de los hipocondrios, además el diafragma. EPIGÁSTRICA SUPERIOR: Desciende por la vaina del músculo recto, irriga el recto del abdomen, pared superficial y profunda de las regiones epigástrica y umbilical superior.

ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN 10-11 INTERCOSTALES POSTERIORES Y SUBCOSTAL: Las arterias continúan de las costillas para descender entre los músculos oblicuo interno y el transverso del abdomen. Irrigan la pared abdominal superficial y profunda de la región lateral.

ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ARTERIA ILÍACA EXTERNA EPIGÁSTRICA INFERIOR : Profunda al recto del abdomen, por dentro de la vaina. Irriga el recto del abdomen y las regiones púbica y umbilical inferior. CIRCUNFLEJA ILÍACA PROFUNDA: Paralela al ligamento inguinal, sobre la cara profunda de la pared anterior del abdomen. Irriga el músculo ilíaco y la pared abdominal en la región inguinal.

ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ARTERIA FEMORAL EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL: Se dirige por el tejido subcutáneo al ombligo, irriga la pared abdominal superficial de la región púbica y umbilical inferior. CIRCUNFLEJA ILÍACA SUPERFICIAL: Por el tejido subcutáneo a lo largo del ligamento inguinal, irriga la pared superficial de la región inguinal y parte adyacente al muslo.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS HERNIA ABDOMINAL. La hernia del abdomen es un abultamiento anormal que crece en forma lenta o repentina en alguna región de la pared abdominal según el sitio donde se origine y que puede acompañarse de dolor.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS HERNIA INGUINAL Y FEMORAL: También se les nombra como hernias de la ingle, hernia inguinoescrotal, hernia inguinocrural o hernia crural. Aparecen en la parte baja y lateral del abdomen a ambos lados de la zona de la vejiga urinaria. HERNIA EPIGÁSTRICA: Consiste en un defecto de la pared abdominal en la parte superior y central del abdomen a través del cual protruye o sobresale tejido graso o en algunos casos estructuras intraabdominales.  HERNIA UMBILICAL: Es una protuberancia hacia afuera (protrusión) del revestimiento abdominal o de parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS LIPOSUCCIÓN.- La liposucción es un tipo popular de cirugía estética, con la cual se eliminan los depósitos indeseables de grasa en exceso para mejorar la apariencia corporal y pulir los contornos corporales irregulares o deformes. Algunas veces, este procedimiento se denomina contorneado corporal. La operación se realiza con cánulas especiales de acero a través de las cuales, mediante pequeñas incisiones en la zona, se succiona la grasa localizada con un equipo especial. Dependiendo de la cantidad de grasa, la liposucción abdominal se realizará el procedimiento en una sola operación o, de lo contrario, deberá hacerse en más de una, para que el procedimiento no ponga en riesgo la salud del paciente

CONSIDERACIONES CLÍNICAS LESIONES DE LOS NERVIOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

CONSIDERACIONES CLÍNICAS INVERSIÓN DEL FLUJO VENOSO Y VÍAS COLATERALES DE LAS VENAS ABDOMINALES SUPERFICIALES Se da por la obstrucción del flujo en la vena cava superior o inferior lo cual puede provocar una anastomosis entre las tributarias de estas venas sistémicas.