FUTURO GREMIAL DE LA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA EN COLOMBIA DESDE LA PERSPECTIVA SOCIAL Dr. Edgar Ivan Ortiz Profesor Titular Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad del Valle

CONSIDERACIONES Que las estrategias para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal, presentadas en los diferentes foros internacionales en las ultimas décadas, no han tenido los resultados esperados y ahora más que nunca se requiere un incremento de los esfuerzos concertados, por ser este un problema de salud pública en América Latina.

CONSIDERACIONES Que los factores relacionados con el deterioro de las condiciones socio-económicas, las deficiencias en la prestación de los servicios y los procesos políticos en la región que han generado cambios en los sistemas de salud, repercuten de manera desfavorable en el mejoramiento de la salud materno-perinatal.

CONSIDERACIONES Que las Sociedades Científicas tienen como objetivo promover acciones orientadas a mejorar la salud sexual y reproductiva en América Latina, en especial aquellas que coadyuvan con los esfuerzos globales para la reducción de la morbilidad y mortalidad perinatal en defensa al derecho a una maternidad sin riesgos de enfermedad y muerte.

ACCIONES Promover en cada uno de los países de la región de América Latina y Caribe la aplicación de sistemas de vigilancia de la mortalidad materna y perinatal y velar porque estos sean la base para la toma de decisiones. Solicitar a los ministerios de salud sea integrado un representante de cada sociedad científica nacional en los comités de vigilancia de la mortalidad materna y perinatal.

ACCIONES Diseminar y promover la implementación de intervenciones basadas en evidencias científicas en el área materno-perinatal y buenas prácticas para mejorar la calidad de atención y satisfacción de las usuarias en la atención prenatal, parto, puerperio y neonatal

ACCIONES Construir alianzas con otros actores y sectores que estén trabajando activamente por la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Participar activamente en el desarrollo de políticas públicas a nivel local y nacional que propendan por el mejoramiento de la salud sexual y reproductiva.

ACCIONES Estimular la investigación alrededor del tema, coordinando proyectos nacionales o colaborativos de carácter internacional. Promover la incorporación de temas relacionados con la mortalidad materna y perinatal, en la curricula de las universidades y escuelas formadoras de recursos humanos en salud para contribuir a la sensibilización y el cambio de actitud frente al tema.

ACCIONES Difundir la presente declaración a todos los miembros de las Sociedades, Asociaciones y Federaciones afiliadas. Incluir en todos los Congresos Nacionales y Regionales, actividades científicas que promuevan una sensibilización y cambio de actitud del personal de salud frente al tema. Solicitar el apoyo de OPS para que sus delegados en cada país apoyen a las sociedades científicas ante los ministerios de salud para que estas acciones se vuelvan más operativas y efectivas.

REGIÓN BOLIVARIANA PAÍS ACTIVIDAD Ecuador Dr. Andrés Calle Inclusión del capitulo de mortalidad materna-perinatal en la cátedra de todas las Facultades de Medicina. Participación en el comité de mortalidad nacional. Propuesta de diseño de certificado de defunción. Sensibilización a través de actividades científicas e internet. Perú Dr. Luís Mesa Dr. Juan Trellez Implementación de sistemas de vigilancia. Diseño de guías nacionales con intervenciones basadas en evidencias. Diseño de proyectos de investigación en el tema. Incorporación de representante en el comité de mortalidad nacional. Calificación de establecimientos Venezuela Dr. Pedro Faneite Dr. Rafael Molina Difusión de la declaración de Guatemala. Inclusión del tema en actividades científicas. Actividades conjuntas con el Ministerio de Salud. Publicaciones científicas relacionadas con el tema.

REGIÓN BOLIVARIANA PAÍS ACTIVIDAD Colombia Dr. José W. León Dr. Ivan Ortiz Participación en el comité nacional de mortalidad. Asesoría al Ministerio en el diseño e implementación del Plan de Choque para Reducción de la Mortalidad Materna. Difusión del tema en actividades científicas regionales y nacionales. Creación del comité de mortalidad materna de la Sociedad Colombiana. Asesoría para la revisión de normas de SSR Bolivia Dr. Luis Zarate Dr. Raúl Hevia Actividad sub-regional patrocinado por OPS. Sub-Región Reunión Sub-Regional, Quito-Ecuador noviembre 9 de 2004.

REGIÓN CONO SUR PAÍS ACTIVIDAD Brasil Dr. Sérgio Martins Participación Comité Nacional, Comités Regionales Estudio sobre sub-registro Autopsia verbal Elaboración de Guías y Protocolos Plan Nacional de Humanización en la Atención Materno Perinatal Certificación y premios para instituciones Curso Itinerante de prevención de la Mortalidad Materna con discusión de casos clínicos Chile Dra. Mercedes Ruiz Dr. Eghon Guzman Asesoría Permanente al Ministerio de Salud Regionalización

Declaración de Tucumán REGIÓN CONO SUR PAÍS ACTIVIDAD Argentina Dr. Carlos Ortega Brasil Dr. Sérgio Martins Chile Dra. Mercedes Ruiz Dr. Eghon Guzman Paraguay Dra. Rita Freyre Uruguay Dr. José C. Cuadro Declaración de Tucumán Septiembre 15 de 2004 Implementar el Comité Nacional Oficial de Mortalidad Materna. Implementar la denuncia obligatoria en 48 horas de toda Muerte Materna Introducir la Educación en Salud Sexual y Reproductiva en la enmienda de las escuelas. Promover la despenalización de la mujer que se realizo un aborto para favorecer su atención. No discriminar a las mujeres que ingresan a los servicios por complicaciones del aborto. Incorporación del varón en los programas de Salud Sexual y Reproductiva. Promover la creación de hogares maternos. Garantizar el acceso universal y la calidad del control Prenatal y la atención gratuita. Promover e incentivar el nuevo rol del Gineco-Obstetra en la Salud de la Mujer.

REGIÓN CENTROAMERICANA PAÍS ACTIVIDAD Guatemala Dr. Jorge Escobedo Dr. Romeo Menendez Dra. Hilda Rivas Dra. Elsa Hernandez Elaboración Guías de manejo de emergencias obstétricas. Capacitación en Manejo de Emergencias O. Participación en el Comité Nacional Elaboración código de ética Honduras Dr. Jesús Vallecillo Dra. Irma Zacapa Dr. Benjamín Fortín Difusión Declaración de Guatemala Proyecto Vigilancia 100% Muertes Maternas Modificación curricula Implementación guías

REGIÓN CENTROAMERICANA PAÍS ACTIVIDAD Nicaragua Dra. Maribel Hernandez Participación en los Comités Nacional y Regional Aplicación protocolo de emergencia obstetricia Apoyo implementación hogares maternos El Salvador Dr. Jorge Cruz Participación Comité Nacional Asesoría elaboración guías Participación plano estratégico para la reducción de la mortalidad materna. Participación en el proyecto nacional de análisis de 100% de muertes maternas

REGIÓN MÉXICO Y CARIBE PAÍS ACTIVIDAD Certificación de instituciones Dr. Roberto Ahued Certificación de instituciones Autopsia verbal Cuba Dr. Evélio Cabezas Dra. Blanca Manzano Vigilancia de la morbilidad critica

DECLARACION DE SANTO DOMINGO – REPUBLICA DOMINICANA ABRIL 2005

Las Sociedades de Obstetricia y Ginecología pueden contribuir a lograr que en cada uno de los países se reconozca la salud reproductiva como un derecho humano de la mujer y se elimine cualquier forma de discriminación, a través de Solicitar a los gobiernos el cumplimiento de las declaraciones y acuerdos internacionales Proponer reformas en las legislaciones nacionales que obliguen al cumplimiento de los acuerdos Hacer alianzas con otros actores de la sociedad civil en calidad de convocante y/o convocado La difusión de los derechos sexuales y reproductivos y su inclusión en la agenda pública de los países

Las Sociedades de Obstetricia y Ginecología contribuirán a crear Comités de Mortalidad Materna a nivel de Hospitales, Municipios, Departamentos y La Nación y participarán activamente en esos comités, mediante Acciones orientadas a promover que los países que no tienen Comité de Mortalidad Materna legislen en ese sentido Creación de comités institucionales de Mortalidad Materna Intervenciones que promuevan la disminución del sub-registro y unificación de criterios para identificación de casos. La unificación de la metodología de análisis de la muerte materna, para facilitar su participación activa en la propuesta de intervenciones y en la toma de decisiones

Las Sociedades de Obstetricia y Ginecología colaborarán con los gobiernos en la creación de guías y normas de diagnóstico y tratamiento que se han demostrado eficientes en reducir las muertes maternas, a través de La difusión de las mejores prácticas en la atención pre-concepcional, pre-natal, durante el parto y puerperio, basadas en evidencia

Las Sociedades de Obstetricia y Ginecología colaborarán con la formación de profesionales médicos y otros, en técnicas y procedimientos que se han demostrado eficaces en reducir la mortalidad materna, mediante El diseño curricular de una cátedra sobre Salud Sexual y Reproductiva, que se ofrecerá a las entidades formadoras de recursos humanos

Las Sociedades de Obstetricia y Ginecología contribuirán para que se de un trato comprehensivo y humano a las mujeres que se ven obligadas a practicarse un aborto, mediante La promoción de una atención humanizada con calidad y calidez La implementación de consejerías pre y post aborto La elaboración de códigos de ética que preserven el respeto por la mujer obligada a practicarse un aborto

GRACIAS!