Dirección Regional de Salud Cusco Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo Temprano ONG Ricchary Ayllu / CADEP Cusco, febrero 2005

“los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza muy “los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza muy probablemente serán los padres de otras generaciones pobres”

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y desarrollo temprano Propósito : Promover el crecimiento y el desarrollo temprano, desde la gestación hasta los 3 años, en comunidades excluidas seleccionadas de las provincias de Paruro, Calca, Paucartambo, Chumbivilcas, Anta, Quispicanchi y Canchis.

Situación del CDT en el Cusco

Situación del CDT en el Cusco

Objetivo - meta (2000 - 2005) Reducir en 20% la desnutrición crónica y las deficiencias de hierro, vitamina A y yodo

Objetivos Específicos 1. Mejorar el acceso al conocimiento e información del personal de salud, tecnicos de ONG, agentes comunitarios y familias. 2. Mejorar las prácticas de cuidado a nivel de la familia y la comunidad 3. Incrementar el acceso y calidad de atención de las gestantes y niños en los servicios de salud

se inicia en la etapa más temprana de la gestación Marco Conceptual se inicia en la etapa más temprana de la gestación provee atención integrada de nutrición salud, higiene y estimulación psico-afectiva se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de los recursos disponibles coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad, para que se sienta responsables del cuidado de sus gestantes y niños y demanden una buena atención.

Cobertura 9031 gestantes 20275 niños menores de 3 años Dirección Regional de Salud Cusco 4 Hospitales 4 REDES de Servicio de Salud 38 microrredes de salud 260 establecimientos de salud 3 REDES de Servicios de Salud 12 microrredes de salud 67 establecimientos de salud Departamento del Cusco 13 provincias 108 distritos 3 provincias total 4 provincias parcial 37 distritos 32 comunidades con apoyo de 2 ONG: Ricchary Ayllu y CADEP

Componentes Programáticos Evaluación: Análisis de situaciones en los procesos de forma periódica y continua Capacitación: Fortalecimiento de capacidades para mejorar actitudes y comportamientos 3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo: Incorporación de paquete mínimo de seguimiento en establecimiento de salud

Componentes Programáticos Comunicación: Utiliza medios y materiales adecuados al contexto cultural y capacidad de comprensión de las familias rurales (radio, periódico mural y consejería) 5. Vigilancia comunitaria: Seguimiento de gestantes y niños Movilización de recursos en apoyo a la familia

Incorporación de indicadores de progreso. Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos Componente Programático Avances Evaluación Incorporación de indicadores de progreso. Registro y análisis de indicadores de progreso en 32 establecimientos de salud de la DIRESA Cusco. Reuniones de análisis y reflexión con personal de salud y de ONGs.

Formación de Facilitadores en: Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos Componente Programático Avances Fortalecimiento de Capacidades Formación de Facilitadores en: Paquete integral de monitoreo de la gestante Paquete integral de monitoreo del niño Capacitación a Técnicos en el mantenimiento y reparación de equipos antropométricos Capacitación a personal de salud de 3 redes, 94 promotores de salud y 49 consejeras

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos Componente Programático Avances Monitoreo del Crecimiento y Desarrollo Incorporación progresiva de un paquete integral de monitoreo de la gestante y del niño en el servicio de salud. Adecuación de los formatos de monitoreó de la gestante y niño (Historia clínica gestante y niño) Implementación de un sistema para la suplemento con hierro, mejoramiento y adquisición con equipos antropométricos (SIS) y materiales de estimulación temprana. Diseño y aplicación de guía de evaluación del desempeño del personal de salud en el monitoreo del crecimiento y desarrollo temprano.

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

Resultados de Progreso

VIGILANCIA COMUNITARIA PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO EN EL DISTRITO DE LAMAY

VIGILANCIA COMUNITARIA Sistema conformado por redes integrados por actores de la comunidad (ACS, consejeras) orientado al cuidado, protección, apoyo solidario, promoción, prevención de la salud, para garantizar el desarrollo integral de los niños.

OBJETIVOS Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 03 años. Movilizar a la comunidad en general para la demanda de los servicios de salud. Movilizar a las madres con niños menores de 03 años para que reciban sus controles y vacunas en el tiempo oportuno.

Contribuir en movilizar a las gestantes para que reciban sus controles prenatales oportunos y den su parto en el Puesto de Salud. Contribuir en promover la práctica de la LME y la alimentación complementaria adecuada en niños menores de 03 años a través de la consejería durante las visitas domiciliarias periódicas. Contribuir en promover la práctica de medidas preventivas de IRAS y EDAS.

Fomentar y promover la realización de sesiones de estimulación temprana en los Centros de Vigilancia Comunitaria (CVC), enfatizando la importancia del desarrollo cognitivo y psicomotor del niño y el control de CRED para detectar oportunamente retrasos en las áreas de desarrollo.

RED DE VIGILANCIA COMUNITARIA Junta Directiva Comunal :(encargado de liderar el funcionamiento y operatividad de la RVC). ACS y Consejeras: encargados de realizar el acompañamiento y consejería a las gestantes y madres de niños menores de 03 años. JASS: (Juntas Administradoras de agua potable): encargados de monitorear el uso y manejo de los servicios de saneamiento básico.

Tenientes y ronderos: Encargados de los casos de violencia familiar y maltrato. Promotores de Patrocinio: encargados de vigilar los aspectos de educación en la comunidad. Promotores agropecuarios: encargados de apoyar en mejora de la producción orientada prioritariamente a nutrición de los niños.

Esquema de la Red de Vigilancia Comunitaria en Crecimiento y Desarrollo Temprano ACS Consejera ACS Consejera Gestantes Niñas y niños < 3 años ACS Consejera

FUNCIONES DEL ACS Garantizar que las gestantes acudan a sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.

FUNCIONES DEL ACS Garantizar que las gestantes acudan a sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.

Ficha de Vigilancia Comunitaria del CPN de la Gestante en el Puesto de Salud y Parto Nombres y Apellidos Edad FPP MG I Control II Control Parto Inst. Dom. Aurelia Quispe Huaman 25 20/08/2005 1   2 Asunta Ramos Villa 18 13/03/2005 x Bajo riesgo Alto Riesgo

FUNCIONES DEL ACS Garantizar que los niños acudan a sus controles, vacunas y en caso de enfermedad, utilizando las fichas de referencia en coordinación con las consejeras y personal del Puesto de Salud.

Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional y de Movilización para los Controles CRED en el Puesto de Salud Nombres y Apellidos Fecha de Enero Febrero Nacimiento Peso Talla CRED Santos Ramos Illa 26/02/2003   Pedro Ñahuis Cutire 12/03/2004 Niño sano Niño con desnutrición aguda Niño con desnutrición crónica Indica el mes en el cual la madre debe llevar al niño al P.S. para su control Indica que el la madre llevó al niño al P.S. para su control Indica que el la madre no llevó al niño al P.S. para su control

Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional de EDAs e IRAs en niños < de 3 años Nombres y Apellidos Enero Febrero EDA IRA Santos Ramos Illa   Pedro Ñahuis Cutire Niño sano Niño que presentó un cuadro de diarrea Niño que presentó un cuadro de bronquitis, neumonía, resfrío, etc.

FUNCIONES DEL ACS Realizar el seguimiento a los niños en riesgo (niños con BPN o con peso < 3000 g., niños que enferman constantemente, niños desnutridos, niños que no acuden a sus controles ni vacunas). Realizar seguimiento a familias en riesgo (familias con 4 o mas hijos, familias donde existe violencia familiar y/o maltrato infantil, familias donde hay alcoholismo, familias pobres)

FUNCIONES DEL ACS Realizar sesiones de estimulación temprana.

Estimulación temprana en el hogar

FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS Seguimiento de niños < de 3 años. Seguimiento de gestantes. Información de casos de maltrato de la mujer y el niño. Seguimiento al refrigerio que traen las madres en asambleas y/o reuniones. Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e IRAs.

FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS Informa al promotor de salud de niños con enfermedad y gestantes con signos de alarma.

LOGROS: ORGANIZACION Cambio del enfoque de desarrollo a partir del trabajo con la infancia. Elaboración de planes comunales con énfasis en la problemática infantil. Involucramiento de la Junta directiva, líderes de base y comunidad en general en la solución de la problemática infantil. Fortalecimiento del liderazgo del promotor, cuyo rol actual es mas dinámico y juega un papel importante en la toma de decisiones de la comunidad.

LOGROS: FAMILIA Padres que comprenden y expresan la importancia del CDT en sus hijos. Padres que estimulan a sus hijos con juguetes elaborados en base a recursos de la zona. Mejoramiento de prácticas relacionadas a la crianza del niño (por ejemplo consistencia de la preparación, incorporación de producto animal en la dieta, madre dispone un plato propio para el niño… etc.

LOGROS: FAMILIA Acompañamiento y apoyo del esposo durante el CPN de la gestante y el control CRED del niño.

LOGROS: NIÑO Y GESTANTE Disminución de la desnutrición crónica. 65% en el año 2000 y 58% en el año 2004. Incremento del peso al nacer. 2730 gramos en el año 2000 y 3104 gramos en el año 2004. Incremento del parto institucional. 43% en el año 2000 y 86% en el año 2004. Incremento de gestantes atendidas en el I trimestre de gestación. 15% en el 2000 y 41.5% en el 2004.

Lecciones aprendidas “Aprender a trabajar en condiciones de pobreza, con los recursos mínimos y valorando el saber de la gente para dar solución a sus propios problemas”. GRACIAS