TRASTORNOS TIROIDEOS HIPOTIROIDISMO Dra. Lourdes Méndez Nurs 232-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre trastornos tiroideos los estudiantes de Nurs 232 podran 1- Describir la función de la glándula tiroidea. 2- Explicar las acciones de las hormonas tiroideas. 3- Identificar las pruebas de diagnóstico para trastornos en la tiroides. 4- Explicar la patofisiología del trastorno de la tiroides.

Control de la función Tiroidea Glándula en forma de escudo. Debajo de la laringe Porción media del cuello. Compuesta por sacos llamados folículos Llenos de sustancia llamada coloide que consiste mayormente de tiroglobulina. El yodo se usa para formar hormonas tiroideas.

Control de la función Tiroidea Una vez dentro del folículo el yodo es oxidado por enzima tiroperoxidasa (TPO). Para ser transportadas en la sangre las hormonas tiroides se unen a tiroxina y proteínas del plasma. Diversos trastornos y fármacos pueden reducir la cantidad de proteínas de unión en el plasma o influír en la unión con la hormona.

Control de la función Tiroidea Trastornos sistémicos como: desnutrición de proteínas, síndrome nefrótico y cirrosis pueden alterar este proceso. Fármacos como salicilatos y diazepan pueden afectar la unión de hormonas tiroideas con las proteínas La secreción de hormona tiroidea esta regulada por el hipotálamo y la pituitaria.

Control de la función Tiroidea El hipotálamo libera tirotropina que controla la liberación de TSH de la pituitaria anterior. TSH (hormona estimulante del tiroides) aumenta la liberación de hormonas tiroideas de los folículos a la sangre.

Acciones de las Hormonas Tiroideas Concentraciones alteradas de tiroides modifican los principales órganos del cuerpo. Hormonas tiroideas incrementan el metabolismo y síntesis de proteínas. Son necesarias para el crecimiento y desarrollo de los niños. Mayormente T3 es la que media estas acciones.

Acciones de las Hormonas Tiroideas Tasa Metabólica Aumentan el metabolismo de los tejidos del cuerpo. Esto causa un aumento en el ritmo de uso de glucosa, grasas y proteínas. En hipertiroidismo los niveles de lípidos disminuyen y se elevan en hipotiroidismo. Las proteínas musculares se degradan y esto causa fatiga muscular en el hipertiroideo. Se absorbe glucosa en GI.

Acciones de las Hormonas Tiroideas Función Cardiovascular Aumenta uso de O2 y vasodilatación. Aumenta flujo de sangre a la piel. El volumen de sangre, el gasto cardiaco y la ventilación aumentan para mantener los tejidos. Velocidad y contracción cardiaca aumentan para mantener gasto cardiaco.

Acciones de las Hormonas Tiroideas Función Gastrointestinal Aumenta motilidad y producción de secreciones gastrointestinales (diarrea) Aumenta el apetito y consumo de alimentos. Aumenta pérdida de peso por uso mayor de las calorías.

Acciones de las Hormonas Tiroideas Efectos Neuromusculares Músculos esqueléticos reacciona vigorosamente, reaccionan torpemente. Hipertiroidismo provoca temblor fino, nerviosismo, ansiedad y dificultad para dormir.

Pruebas de la Función Tiroidea T3-T4 y TSH T4 mide la porción no unida de T4 que se encuentra en libre para entrar en las células y producir sus efectos. TSH se usa para diferenciar entre trastornos tiroideos primarios y secundarios. T3 es la forma activa de la hormona tiroidea T3-T4 son bajos en hipotiroidismo primario y TSH alta.

Pruebas de la Función Tiroidea La valoración de anticuerpos tiroideos es importante en las pruebas diagnosticas de los clientes con trastornos tiroideos. La prueba de captación de yodo mide la capacidad del tiroides de eliminar y concentrar yodo de la sangre. Las gammagrafías tiroideas se usan para detectar nódulos en las tiroides Las biopsias para diferenciar entre malignidad y benignidad.

Trastornos de la Función Tiroidea Pueden deberse a defecto congénito o desarrollarse en la vida con un inicio gradual o repentino. Bocio es el aumento del tamaño del tiroides. Puede surgir en hipo o hipertiroidismo Es proporcional al grado y duración de la deficiencia tiroidea Puede causar dificultad para tragar, ahogo y estridor al respirar.

Hipotiroidismo Puede ser congénito o adquirido Congénito Consecuencia de ausencia de tiroides o secreción deficiente de TSH Primer signo ictericia fisiológica por inmadurez del hígado. También llanto ronco y dificultad respiratoria, dificultad para alimentarse, vientre protuberante y hernia umbilical. Hipotiroidismo no tratado se conoce como cretinismo.

Hipotiroidismo Congénito Adquirido Se trata con remplazo de hormonas. Se enlentece proceso metabólico y mixedema Mixedema es tipo de edema no compresible en los tejidos conectivos de todo el cuerpo. Causado por disfunción del tiroides, desnutrición y seria primario. Causado por alteración de pituitaria y seria secundario.

Hipotiroidismo Primario mas frecuente que el secundario. La causa mas frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto. Trastorno autoinmune Tiroides puede ser destruido por proceso inmune Principal causa de bocio en niños y adultos Mas frecuente en mujeres Puede transitar en hipertiroidismo por fuga de hormonas de las células dañadas.

Hipotiroidismo Las manifestaciones son: Debilidad -lengua aumenta de tamaño Fatiga - voz ronca Aumento de peso -bradicardia Perdida de apetito - Intolerancia al frío Piel seca y pelo áspero y quebradizo Estreñimiento, flatulencia y distención abdominal. Torpeza mental, letargo y mala memoria.

Hipotiroidismo El diagnóstico se basa en entrevista, examen físico y pruebas de laboratorio. T4 bajo y TSH alto Coma mixedematoso Fase terminal del hipotiroidismo Presenta coma, hipotermia, colapso cardiaco, hipoventilación, hiponatremia e hipoglicemia. Se retiene CO2, hay desequilibrio de electrolitos e hipotermia.