ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS ABLACIONES ENDOMETRIALES CON SISTEMA NOVASURE REALIZADAS EN EL HOSPITAL DE FUENLABRADA C Escalera Alguacil; S Alonso García; RM Montero Macías; S González Cerrón; V Martín Oliva

Diseño: Estudio descriptivo restrospectivo Objetivo: Describir los resultados para el control de la metrorragia mediante la ablación endometrial con sistema bipolar NovaSure® en el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Diseño: Estudio descriptivo restrospectivo Se han realizado hasta la fecha 51 ablaciones bipolares con Novasure® según protocolo En el 53% de los casos la ablación se indicó tras el fracaso del tratamiento médico: 55% gestágenos orales 30% DIU Levonorgestrel (Mirena®) El 33% de las pacientes tenían contraindicado el tratamiento hormonal. Tabla 1: Características clínicas de las pacientes Contraindicación de tratamiento hormonal: -7 antecedentes personales de TVP o TEP 1 TEP y cirrosis biliar primaria 2 antecedentes personales de cáncer de mama 1 cardiopatía isquémica 1 LES y contraindicación de DIU por antecedente de EIP grave 3 patología hepática (cirrosis biliar primaria, hiperplasia nodular, hígado graso) Paciente esplenectomizada por PTI Mujer con múltiples tratamientos antiepilépticos por cavernomas frontales. Edad (años) 45,95 (4,68) Paridad - Nuligestas 2 (3,9%) - Multíparas 49 (96,1%) Número de gestaciones 2,41 (1,09) Abortos 0,25 (0,52) Vivos 2,16 (0,88) - Parto vaginal 34 (66,7%) - Al menos una cesárea 15 (33,3%)

Tabla 2: Características clínicas de las pacientes Indicación clínica de la ablación endometrial - Menorragia 50 (98,0%) - Metrorragia postmenopáusica 1 (1,9%) Resultado de histeroscopia diagnóstica Normal 23 (56,1%) Endometrio hipoproliferativo Hipertrofia endometrial Pólipo endometrial 10 (24,4%) Mioma submucoso 6 (14,6%) Biopsia endometrial Endometrio normal 43 (84,3%) Hiperplasia endometrial simple sin atipias 2 (3,9%) 5 (9,8%) Mioma 1 (2,0%) 8 pacientes precisaron ingreso hospitalario: 7 no cumplían criterios de CMA prequirúrgicos: Antecedentes personales de cardiopatía isquémica Antecedentes personales de TEP LES Epilepsia por cavernomas frontales 1 precisó ingreso 24 horas para analgesia Por preferencias del anestesista o de la paciente

Resultados La ablación se realizó con otra cirugía en el mismo acto quirúrgico en 13 pacientes (25,5%) El tiempo quirúrgico medio fue 18,95 minutos (1,34 min). Sólo se produjo una complicación postquirúrgica en la que la paciente precisó ingreso para analgesia durante 24 horas. Recuperación inferior a 24 horas en el 84,3% de los casos. Ningún ingreso superior a 24 h. Tiempo medio de seguimiento de 20,19 meses (rango 3 a 61 meses) Sólo se registró un fracaso del tratamiento en una paciente con una cardiopatía de base y doble antiagregación cuya pieza de histerectomía demostró adenomiosis.

Conclusiones La ablación endometrial con sistema bipolar NovaSure® es un método seguro y efectivo: Altas tasas de amenorrea/hipomenorrea Casi ausencia de fracasos terapéuticos o complicaciones Alto grado de satisfacción de las pacientes Ventajas frente a ablación clásica: No precisa preparación endometrial Corriente bipolar más segura que energía monopolar Menor tasa complicaciones y necesidad de analgesia No limitación en zonas cornuales o fondo uterino Menos cirujano-dependiente Optimización del rendimiento quirúrgico: Programación independiente del momento del ciclo Escaso tiempo quirúrgico No precisa histeroscopia quirúrgica Alto porcentaje de realización por circuito CMA