HEPATITIS B Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN) Familia Hepadnaviridae Célula blanco: hepatocito

Epidemiología Frecuente: Más de 400 millones de personas tienen hepatitis B crónica 1 millón de muertes/año

Epidemiología Riesgo para personal de salud Formas de transmisión: Relaciones sexuales Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (3% de riesgo luego de un pinchazo) Materno-fetal

The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells

Fisiopatología Infección por el virus de la hepatitis B Entrada al hepatocito (infección aguda) Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa) Cura 1% fulminante Portador Cirrosis Cáncer Inflamación crónica (> 6 m) (10% adultos, 90% RN)

Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8 Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4

Manifestaciones clínicas Infección aguda: Generalmente asintomática (80% de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio Pruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Detección de antígenos Estudios moleculares Biopsia hepática

Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante

Prevención Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de VHB a todas las gestantes Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos Vacunación

Vacunación Antígeno de superficie del VHB (HBsAg) 3 dosis

HEPATITIS C Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C Virus ARN Alta mutación Célula blanco: hepatocito

Epidemiología Frecuente: Riesgo para personal de salud 170 millones de personas tienen infección crónica por VHC Riesgo para personal de salud Formas de transmisión: Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (30% de riesgo luego de un pinchazo)

Fisiopatología

Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8 Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4

Manifestaciones clínicas Infección aguda: Generalmente asintomática (mayoría de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio Pruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Estudios moleculares Biopsia hepática

Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante

Prevención Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos No hay vacunación

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS