Alcoholismo DR. CESAR NAVARRO

OMS >50 gramos de alcohol en mujeres > 70 gramos en hombres

GENERALIDADES Reportes de consumo desde 3500 años A.C. 1960 se define como enfermedad. 30% de conductores con abuso del alcohol son menores de 25 años. 66% de Guatemaltecos consume alcohol 5to. Lugar en consumo en Latinoamérica. Ecuador, México, Brazil, Uruguay Inicio de ingesta de los 15 años. Responsable de 9 de cada 10 muertes relacionadas a consumo de sustancias psicoactivas.

ALCOHOL SÍNDROME DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL “OMS” Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropicas. Deseo insaciable Pérdida de control Dependencia física: Alivio cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tolerancia: Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, Persistencia en el consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales.

Factores de riesgo: 1. Herencia 2. Ambiente Disponibilidad Influencia CAUSAS Factores de riesgo: 1. Herencia 2. Ambiente Disponibilidad Influencia

PRESENCIA DURANTE 12 MESES DE: ABUSO DE ALCOHOL PRESENCIA DURANTE 12 MESES DE: No cumplir con trabajo, el hogar o diversión. Beber alcohol durante actividades peligrosas. Operar maquinarias o conducir vehículos. Tener problemas frecuentemente Ser arrestado por conducir. Lastimar físicamente a alguien. Continuar bebiendo a pesar de problemas constantes de relación con otras personas causados o empeorados por los efectos del alcohol.

Autoevaluación CAGE CUESTIONARIO ¿Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar ("Cut") ¿Le ha molestado ("Annoyed") la critica de sus hábitos. ¿Se ha sentido mal o culpable ("Guilty") ¿Ha tomado una bebida alcohólica acabándose de despertar ("Eye opener"), para deshacerse de los efectos después de una borrachera.

Etilismo agudo: Resultado de una impregnación súbita y masiva del organismo por el alcohol etílico (etanol), superando las capacidades de depuración del hígado. Factores genéticos, dosis total ingerida, consumo habitual de alcohol, tiempo de ingesta, administración de otras sustancias, traumatismos, estado nutricional, y complicaciones del etilismo crónico.

ALCOHOL Produce un cierto grado de euforia, que progresa hacia la pérdida de control. trastornos de la conducta, disminución de la locuacidad, incoordinación motora y del habla, trastorno de la deambulación, irritabilidad, somnolencia y finalmente estupor y coma

RELACION ALCOHOL SANGRE 0.25 gr/lt: Sin efectos 0.5 gr/lt: Alteraciones sensitivas. El individuo se vuelve más desinhibido, más locuaz con una actitud discutidora. 1 gr/lt: Incoordinación motora. Nistagmus. Pierde un 30% de habilidades para realizar un test, 30% mas probabilidad de accidente. 1.5 gr/lt: El 90% de los individuos presentan claros signos de intoxicación los que se caracterizan por momentos de euforia alternados con melancolía, agresividad/sumisión. 3 gr/lt: Aparece el sueño. Se puede llegar al coma. 5 gr/lt: Muerte por parálisis motora. Existen algunos individuos que pueden mantenerse respirando con 7 gr/lt.

INTOXICACION AGUDA Valores mayor es a 2 gr. /litro Bloqueo hepatico al Lactato ------- Acidosis Lactica Absorcion 10 ml. /hora. Estomago 20%, Yeyuno e Ileon 70% , Colon 10% Eliminacion 100 mg. /Kg/hora Pulmonar 50 a 60%, Enterohepatica 25 a 30%, Renal 5 a 7%, Sudor Saliva etc. Resto.

Signos del síndrome de abstinencia: Sudoración Temblores Sed Insomnio Cefaleas Agitación Nauseas y vómitos Irritabilidad Anorexia Taquicardia Delirium tremens

TRATAMIENTO INMEDIATO Benzodiacepinas Diazepam: Reaccion cruzada y el efecto sedante y ansiolítico de largo tiempo Cuando el síndrome de abstinencia es muy leve basta con hidratar y observar. Efectos agudos del alcohol: en dosis moderadas se produce una vasodilatación por su efecto en el centro termoregulador, lo que da la sensación de calor y taquicardia que causa la muerte ya que el individuo se duerme a la intemperie y muere de hipotermia.

TRATAMIENTO DEFINITIVO Desintoxicación: Eliminar niveles de alcohol sin riesgos Administracion de Medicamentos Coadyuvantes: Disulfiran o Altabuse Naltraxone o Re-Via Consejería individual o de Grupo Cónyuge, Familia, Alcohólicos Anónimos, Psicoterapia.

Efecto Disulfiran o Antabus Disulfiram o Antabus que inhibe el metabolismo del acetaldehido inhibiendo a la aldehidodeshidrogenasa, y así aumenta el acetaldehido en la sangre. A los 30 min. aparece una vasodilatación en cara, cuello y tórax. -Disnea, nausea y vómitos. -Sensación de pulsación en cabeza y nuca. -Taquicardia, transpiración y confusión mental. Todos estos síntomas son extremadamente intensos.

Prevención Investigación Genética Nuevos medicamentos Factor ambiental

COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS En el hígado el alcohol ejerce un efecto tóxico debido principalmente a su metabolización. Desarrollo de hígado graso, que en muchos individuos va a evolucionar hacia una hepatitis alcohólica terminando en cirrosis hepática. El uso crónico de alcohol va a producir una cardiomiopatía la aparición de arritmias. En dosis tóxicas produce una severa depresión cardiovascular. El uso crónico puede generar daño neurológico irreparable y llevar a la psicosis de Wernike y Korsakoff que es un estado demencial con pérdida de la memoria.

Preguntas