¿Riesgo de pandemia gripal ya? AP al día [ ]

AP al día [ ] Introducción En los últimos 300 años se han dado 10 pandemias. Se puede deducir que es inevitable que tarde o temprano esta situación se repita. En los últimos meses ha saltado a la prensa la sensación de que es inminente una nueva pandemia que podría tener unas consecuencias devastadoras sobre la población. Las ideas subyacentes a esta impresión generalizada son: –La OMS ha emitido una alarma sobre que es inminente. –La emergencia del virus H5N1 supone un riesgo inmediato de pandemia. –El virus es tan letal que es posible una pandemia de consecuencias similares a la de 1918.

AP al día [ ] La pandemia de 1918 (1) La epidemia de consecuencias más devastadoras sobre la que existen datos fiables. Precedida por una epidemia de gripe porcina de características similares a la humana, que se cree que este fue el origen de la infección humana. Estimaciones: –se contagió el 25% de la población –letalidad del 2,5% (frente al 0,1% de otras epidemias) –número de muertes ocasionadas: millones (más que la I Guerra Mundial).

AP al día [ ] La pandemia de 1918 (2) Muchas murieron por sobreinfecciones bacterianas Un número importante lo hicieron por formas de evolución especialmente rápida que se han interpretado como neumonías víricas graves. El grupo de edad con mayor mortalidad fuese el de 18 a 40 años. La esperanza de vida bajase una media de 10 años. Recientemente se ha podido recrear el virus a partir de muestras obtenidas de cadáveres de personas muertas por la enfermedad. Su aplicación a animales ha permitido comprobar que provoca una intensísima reacción inflamatoria que es la responsable de una neumonitis vírica más intensa que la observada para cualquier otra cepa de virus gripales.

AP al día [ ] ¿Puede ocasionar una pandemia el H5N1? (1) A pesar del gran número de casos que se han dado en aves de corral los casos de contagio en humanos han sido escasos. Por otro lado, los casos de transmisión interhumana han sido escasos, por lo que se cree que esta vía de transmisión es muy poco eficaz. No puede descartarse que a partir de este subtipo pueda surgir una nueva variedad capaz de desencadenar una pandemia. Los viriólogos son incapaces de afirmar si sucederá o no y, en caso afirmativo, cuándo.

AP al día [ ] ¿Puede ocasionar una pandemia el H5N1? (2) La virulencia del H5N1 es difícil de conocer. Menos aún se puede afirmar sobre la potencial virulencia de la cepa posiblemente responsable de la pandemia. La institución que más está insistiendo sobre el riesgo de que la cepa H5N1 acabe por desencadenar una pandemia es la OMS. Ya publicó una alerta en 2003 en la que afirmaba que el riesgo de pandemia era inminente. Las autoridades nacionales y europeas son más prudentes al respecto.

AP al día [ ] Plan de preparación para la pandemia (1) La OMS ha elaborado un Plan de preparación para la pandemia (Global influenza preparedness plan). Consta de varias medidas destinadas a: Reducir las posibilidades de infección humana. Reforzar el sistema de alerta inmediata. Contener o demorar la diseminación en origen. Reducir la morbilidad, mortalidad y los trastornos sociales. Fomentar la investigación sobre las medidas de respuesta.

AP al día [ ] Plan de preparación para la pandemia (2) FaseDefinición Periodo interpandémico 1 No se han detectado nuevos subtipos de influenzavirus en humanos, aunque puede haber en animales un subtipo que haya causado infecciones en humanos, pero con bajo riesgo de infección a éstos. 2 No se han detectado nuevos subtipos de influenzavirus en humanos pero una cepa animal circulante supone un riesgo sustancial de enfermedad humana. Periodo de alerta pandémico 3 Infecciones humanas por un nuevo subtipo, pero sin contagios interhumanos o limitados a contactos muy cercanos. 4 Pequeños brotes con transmisión interhumana limitada que sugiere que el virus no está bien adaptado al ser humano. 5 Grandes brotes con transmisión interhumana aún localizados, que sugieren que el virus se está adaptando progresivamente al ser humano, pero que aún no es plenamente transmisible. Periodo pandémico6 Transmisión sostenida en la población general.

AP al día [ ] Planes de respuesta europeo y español (1) Planificación Comunitaria de la Preparación y la Respuesta Frente a Pandemias de Gripe: –Elaborado por la Comisión Europea (marzo de 2004). –Se plantean las cuestiones clave, a escala nacional y de la Unión Europea (EU), relacionadas con la planificación de la preparación y la respuesta frente a pandemias de gripe. Plan español –Publicado en mayo de –Sigue las recomendaciones de la OMS y de la Unión Europea, –Está coordinado por el Comité Ejecutivo Nacional de Gripe (CENG), en el que participan representantes del Ministerio de Sanidad Otros ministerios que pueden verse implicados en las medidas a tomar para prevenir y combatir la pandemia.

AP al día [ ] Planes de respuesta europeo y español (2) Vigilancia epidemiológica y virológica La vigilancia virológica es el primer paso para poder detectar un virus con capacidad de desencadenar una pandemia. La vigilancia epidemiológica será fundamental para poder conocer cuál está siendo la evolución de la enfermedad. Vacunas y fármacos antivíricos Durante los primeros meses no se dispondrá de ella. Habrá que recurrir a los fármacos antivirales. Un subcomité será el encargado de definir las indicaciones y grupos prioritarios que los deben recibir. Respuesta de los servicios sanitarios Cada una de las comunidades autónomas deberá establecer un plan : –evaluar la necesidad de camas hospitalarias, – establecer protocolos para dar de alta a los pacientes que no requieran cuidados continuos, –desviar a los pacientes con síntomas compatibles con gripe a salas o centros especiales Comunicaciones Sistema de comunicaciones tanto para las autoridades sanitarias internacionales como para la población