UROPATIAS OBSTRUCTIVAS Diagnostico Prenatal de Hidronefrosis San Luis, Agosto del 2010
Diagnostico Eco gráfico Prenatal 1965: Ian Donald comienza a estudiar al feto por ECO. 1975:Se logra precisión diagnostica. 90% de las malformaciones fetales son diagnosticadas por ECO. Ventajas: Asesoramiento a la familia Elección del lugar de nacimiento Tratamientos posnatales adecuados y tempranos. Posibilidad de tratamientos intrauterinos. Desventajas: Angustia en los padres y familiares si no hay un buen asesoramiento. “sobreestimación" de las imágenes.
Dilataciones Pielocaliciales La pesquisa de malformaciones urinarias comienza a ser bien documentada a partir de la semana 16 de gestación. La incidencia de dilataciones pielocaliciales es de 1 c/100 a 1 c/ 500 embarazos. Luego del nacimiento en algunas series persisten solo el 20% de esas dilataciones. Sólo 1 de cada 500 dilataciones detectadas tendrá tratamiento quuirugico. Se considera pieloectasia significativa a aquellas de 5mm antes de las 33 semanas y aquellas de 7 mm a partir del 3· trimestre.
Clasificación Anomalías Urológicas O: Normal 1: Apertura seno renal 2: Ectasia pielica 3: Dilatación Pielocalicial con parénquima normal. 4: Dilatación pielocalicial con parénquima renal patológico.
Algoritmo de Estudio ECOGRAFIA PRENATAL Lesión unilateral Lesión bilateral LA normal Evaluación del LA cada 15 dias Embarazo a termino oligoamnios Embarazo T Evaluación de la Función renal fetal Normal Disminuida
Indicaciones de Cirugias Prenatales Dilataciones Bilaterales Severas Oligohidramnio Cariotipo Normal Ausencia de otras anomalias severas. Función renal fetal normal.
Derivación Intrautero
Algoritmo Posnatal Dilatación Prenatal Eco Posnatal a las 48hs NORMAL ANORMAL Repetir al mes CUM Reflujo DTPA.DMSA.
Algoritmo Posnatal
Reflujo vesicoureteral
Estenosis Pieloureteral
Riñon Multiquistico
Centellografía y Radiorenograma
Reflujo Vesicoureteral
Insuficiencia Renal Crónica