MEDICIONES UTILIZADAS EN EPIDEMIOLOGIA Y FUENTES DE INFORMACIÓN

OBJETIVOS Factores que determinan el nivel de medición y tipo de medida a utilizar en estudios epidemiológicos. Conocer las principales tipos de medidas usadas en epidemiología ocupacional: Medidas de frecuencia Medidas de asociación Medidas de impacto Principales fuentes de información usadas en epidemiología

FACTORES QUE DETERMINAN EL TIPO DE MEDIDAS A UTILIZAR La hipótesis en investigación (Objetivos) La naturaleza de los datos que tenemos disponibles Nuestros conceptos y conocimientos sobre el problema que queremos investigar NIVEL DE MEDICION VARIABLES

ESCALAS DE MEDICION Nominal (categorías no ordenadas) Dicotómico (“casos”, “sanos”; “expuestos”, “no expuestos”, etc.) Politómico (“grupo sanguíneo”, “preferencia religiosa”, ”raza” etc.) Ordinal (categorías ordenada) Ej.: “casos”, “casos posibles”, “casos seguros”; “leve”, “moderado”, “severo” Intervalo (los valores intermedios entregan información) Temperatura Razón (proporción). Ej.: edad, estatura CUALITATIVAS CUANTITATIVAS

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA Medidas de frecuencia o distribución responden a: ¿Cuánto?, ¿Cuántos?, ¿Qué tan frecuentemente?, ¿Qué tan probable?, ¿Qué tan riesgoso?. Medidas de asociación responden a: ¿Cuál es la fuerza de la asociación? Medidas de impacto responden a: ¿Qué tan importante?

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA Medidas de Frecuencia de enfermedad Medidas de Asociación (de efecto) Medidas de Impacto Potencial Incidencia Prevalencia Medidas de Diferencia Relativa o de Razón (Riesgo Relativo) Impacto de remover la exposición sobre los expuestos Impacto de remover la exposición en la población Medidas de Diferencia Absoluta Incidencia Acumulada Proporción de Incidencia Puntual Periodo Diferencia de riesgo Exceso Riesgos Atribuible Razón de Riesgo Incidencia Acumulada Riesgo Atribuible Poblacional Riesgo Atribuible Exceso de Odds de Prevalencia Densidad de Incidencia Tasa de Riesgo Atribuible Poblacional Porcentual Fracción Riesgo Atribuible Porcentual Fracción Etiológica Razón de tasas Razón de Tasa de Incidencia Número necesario a tratar Odds Ratio OR prevalencia

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA De recuentos o frecuencia absoluta Indica la magnitud de un evento o característica, es decir, las veces que ésta se repite en número de personas, episodios o eventos. Ejemplos: número de personas expuestos a plomo, número de mujeres y hombres afectados por cáncer de páncreas, número total de viviendas comprometidas.

De frecuencia relativa Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que se realiza la medición. Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador). Las mas usadas son RAZONES, IINDICES, PROPORCIONES Y TASAS

MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA Mortalidad La mortalidad es útil para estudiar enfermedades que provocan la muerte, especialmente cuando su letalidad (medida de la gravedad de una enfermedad) es importante. Morbilidad cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de mayor importancia.

Mortalidad General y Letalidad Mortalidad general (cruda, bruta) La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la población, sin distinciones de sexo o edad, puede ser cruda o ajustada Letalidad Es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales respecto al total de casos de esa enfermedad en un período específico.

MORBILIDAD INCIDENCIA: número de casos nuevos de enfermedad que acontecen en un periodo determinado. Incidencia Acumulada (Proporción de incidencia) Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia ) PREVALENCIA: número de casos existentes (antiguos y nuevos) de enfermedad que acontecen en un periodo determinado. Puntual Periodo

MEDIDAS DE ASOCIACION O EFECTO DE ENFERMEDAD USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA Son indicadores epidemiológicos que permiten evaluar la fuerza con que un determinado evento (o enfermedad) se asocia a un determinado factor (o causa). Compara el riesgo de que una enfermedad se desarrolle entre personas expuestas al factor bajo sospecha con aquellos que no están expuestos. Se pueden comparar de dos maneras: Medidas de diferencia : Diferencia de riesgos Medidas de efecto relativo : RR, OR

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL Para poder estimar la importancia de una exposición en una población y que sucedería en términos de eliminar esta exposición en los individuos expuestos o en la población. Riesgo atribuible absoluto Riesgo atribuible poblacional (absoluto) (RAP) Riesgo Atribuible Proporcional en el grupo Expuesto (RAP Exp) El Riesgo Atribuible Proporcional en la Población (RAPP)

Fuentes de información de uso habitual en Epidemiología Datos secundarios: registro o información ya existente: ej. Censo poblacional, Estadísticas de mortalidad, natalidad, atención de salud Sociodemográficas, Registros laborales, De vigilancia epidemiológica y ambiental Datos primarios: son aquellos generados directamente en procesos de investigación.