SUTURAS QUIRÚRGICAS LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

Latín “Suere”: coser Material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o extremos de la misma.

Latín “Suere”: coser Contribuye además a la hemostasia de la herida y a evitar la contaminación bacteriana.

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas: Sutura cruenta o no mecánica: mediante la colocación de hilos que atraviesan los tejidos, apoyándose de una aguja.

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas: Sutura mecánica: se utilizan grapas metálicas colocadas mediante sus correspondientes dispositivos de aplicación.

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas: Sutura seca o sin aguja: mediante la aplicación de materiales adhesivos para mantener la aproximación de los bordes de la herida.

Cualidades de una sutura ideal: Elevada resistencia a la tracción. Facilidad de manipulación. Facilidad para anudar y seguridad en el nudo. Calibre adecuado. No provocar reacción tisular. Fácilmente esterilizable. No favorecer la proliferación bacteriana. Menor costo posible.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Según su origen: Naturales: Origen animal: catgut, seda. Origen vegetal: lino, algodón. Origen mineral: acero, plata.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Sintéticas: realizadas con productos obtenidos por procedimientos industriales. Polidioxanona (PDS) Ácido poliglicólico (DEXON) Ácido poligláctico (Vicryl) Polipropileno (Prolene) Poliamidas (Ethilon)

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Según su permanencia en el organismo: Absorbibles: mantienen la aproximación del tejido de forma temporal y terminan siendo digeridas por enzimas. Se preparan a partir de: Colágeno derivado de mamíferos sanos: catgut; prohibido su uso por posible transmisión de enfermedades (encefalopatía espongiforme). Polímeros sintéticos.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Entre las ventajas se destaca que al desaparecer el material, también lo hace la reacción tisular provocada inicialmente y que en presencia de infección no dan lugar a la formación de un absceso crónico.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos No absorbibles: son aquellas que sirven para aproximar los bordes de los tejidos de forma permanente. En algunos casos, estas suturas se retiran pasado el periodo de cicatrización. Se preparan a partir de: Algodón, lino, acero, plata, seda, poliésteres, polipropileno, polietileno.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Esta sutura no produce reacción de cuerpo extraño inicialmente, pero, al no poder reabsorberse por los tejidos, puede dar lugar a reacciones a largo plazo. Se asocian a reacciones infecciosas, especialmente cuando hay infección previa en la herida.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos Según su estructura: Monofilares: constituidos por un solo hilo. Su ventaja es que atraviesan con suavidad los planos quirúrgicos. Multifilares: formados por un manojo de hilos retorcidos sobre el eje longitudinal de la hebra o entrelazados. Su ventaja es la mayor resistencia que ofrecen al paso a través de los tejidos.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos MONOFILARES MULTIFILARES

DIÁMETRO DE LAS SUTURAS:

AGUJAS QUIRÚRGICAS: Es el componente que se utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se han de unir. Son aleaciones de acero inoxidable con cromo y niquel que impide la corrosión y da mayor resistencia a la aguja.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: Constan de tres partes: Cabeza o mandrín: unión de la aguja con el hilo. Cuerpo: entre la cabeza y la punta. Punta: perfora el tejido, abriendo el paso al resto de la aguja e hilo.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín Aguja traumática: el hilo se enhebra a través de un ojo. Producen mayor resistencia al coser y mayor traumatismo sobre el tejido.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín Aguja a traumática: el hilo se inserta en el interior de la cabeza y forma un todo continuo con ella. El daño tisular es menor.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cuerpo Rectas: para piel. Curvas: 5/8 (curvatura de 225º) ½ (curvatura de 180º) 3/8 (curvatura de 135º) ¼ (curvatura de 90º) Mixtas: con un segmento recto y otro curvo. Para cirugía endoscópica o en planos muy profundos.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: punta Cónica: para cirugía vascular y visceral. Roma: para hígado y riñones. Triangular: tiene 3 aristas cortantes, facilitan el paso por tejidos duros, densos y elásticos (piel). Tapercut: combinación de triangular y cónica. Espatulada: tiene 2 aristas cortantes. Indicada en oftalmología.

TÉCNICAS DE SUTURA: Sutura continua: utiliza una hebra, se pasa en forma alternada entre los bordes de los tejidos. Puntos separados: se colocan, anudan y cortan individualmente

TÉCNICAS DE SUTURA: Puntos intradérmicos:(sut ura enterrada). Sutura en bolsa de tabaco: sutura enterrada). Sutura colchonero.

Suturas mecánicas Generalmente se utilizan para ligadura de vasos sanguíneos, aproximación de tejidos y también para cortar y anastomosar estructuras. Precisan de un instrumento semiautomático para su colocación.

Suturas mecánicas: ventajas Mayor resistencia a la infección. Realizar anastomosis en lugares de difícil acceso (pelvis, mediastino). Reducción del tiempo quirúrgico. Reducción de la manipulación del tejido, disminuye el trauma, por consecuencia la cicatrización es más rápida.

Suturas mecánicas: tipos Grapadora dérmica o clips cutáneos: para aproximar bordes de piel. Se retiran a los cinco y siete días después de la cirugía. TA (Thoracic Abdominal instrument): o grapadora de sutura lineal. Se utiliza para cierre de vísceras digestivas fundamentalmente.

Suturas mecánicas: tipos GIA (Gastro Intestinal Anastomosis instrument): se usa para cierre y resección de vísceras y anastomosis lineales de estructuras tubulares blandas (gastroenterostomía).

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