Hospital General de Niños Pedro de Elizalde SIFILIS EN PEDIATRIA Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza Hospital General de Niños Pedro de Elizalde 2008

Sífilis en pediatría R.M 9 años Sin antecedentes patológicos de importancia Antecedentes familiares 4 hermanos Situación social de riesgo.

Sífilis en pediatría HISTORIA CLINICA. 1-3-08 Paciente que presenta en el momento de la consulta: lesiones papulosas, hipertróficas, húmedas, algunas erosionadas perianales y vulvares múltiples. Refiería dolor local.

Sífilis en pediatría Lesiones en región anal

Sífilis en pediatría Cavidad oral: Lesiones papulosas erosivas en fauces En borde derecho de lengua De varias semanas de evolución

Sífilis en pediatría Lesiones en boca

Sífilis en pediatría Diagnóstico clínico: Madre presentaba lesiones similares, múltiples, exofíticas, erosivas muy dolorosas. Diagnóstico clínico: Condilomas planos perineales y orales.

Sífilis en pediatría Exámenes complementarios. VDRL cualitativa: reactiva VDRL cuantitativa: 128 dils FTA Abs: reactiva Rutina: G.B 8.400 Eosinofilia 10 %

Sífilis en pediatría Serología para Hepatitis A: negativa Serología para Hepatitis B: negativa Punción lumbar: negativa Serología para VIH: negativa Interconsultas: Ginecología Oftalmología Violencia familiar

Sífilis en pediatría Diagnóstico definitivo: SIFILIS SECUNDARIA Abuso sexual. TRATAMIENTO: Penicilina benzatínica 1.200.000 IM 3 dosis

Sífilis en pediatría Investigación familiar por el servicio de violencia. Se estudian 3 hermanos, dos de ellos con reacciones serológicas reactivas sin lesiones dermatológicas Celeste R.: 3 años: 64 dils. Francisco R.: 8 años: 256 dils.

Sífilis en pediatría 1ª dosis de penicilina benzatínica: 12-3-08 fuga EVOLUCIÓN: PENICILINA BENZATÍNICA (sífilis adquirida) 50.000 UI/kg/día hasta 2400000 UI día IM 1ª dosis de penicilina benzatínica: 12-3-08 fuga 27-3-08 Reingresa: Completa tratamiento Buena respuesta Alta con 64 dils y control con protección judicial.

Sífilis en pediatría 10 pacientes con sífilis COMENTARIO: En nuestro servicio se constata un aumento de la frecuencia. En el perídodo 01-01-07 al 01-03-08, observamos: 10 pacientes con sífilis 5 meses - 12 años de edad 7 sífilis adquirida - abuso 2 congénitas 1 indeterminada

Sífilis en pediatría Es importante Proteger al menor: en especial, internar al paciente Estudio clínico: físico y laboratorial Pesquisa social y familiar Protección judicial Tratamiento oportuno Control y seguimiento

Sífilis en pediatría VIOLENCIA SEXUAL Laboratorio a solicitar: Examen de exudado de contenido vaginal/ rectal Hemograma completo Hepatograma completo. Transaminasas SEROLOGÍA: VDRL cualitativa y cuantitativa, TPH- FTA abs, VIH, Hepatitis B y C.

Sífilis en pediatría Se debe tratar otras ETS, previa investigación VIOLENCIA SEXUAL: Se debe tratar otras ETS, previa investigación Vacuna e inmunoglobulina hepatitis B. Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región glútea) 0,06 ml/kg/dosis PROFILAXIS DE infección VIH