LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO MARTINEZ ARRIETA ANGELICA MARTINEZ LOPEZ VIVIANA MEJIA JIMENEZ YESICA

ANATOMÍA DE LOS LABIOS Los Labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presentan una porción muscular central de musculo esquelético, recubierta por fuera por piel y por dentro por mucosa.

Labio superior. Columna del filtrum. Surco del filtrum. Arco de cupido. Línea blanca del labio superior. Tubérculo central de la porción mucosa del labio superior. Comisura labial derecha. Labio inferior: porción mucosa o bermellón.

MUSCULOS DE LOS LABIOS Elevador del labio superior Orbicular de los Labios

M. Orbicular de los Labios Fascículo descrito por latham y deaton LATHAM Y DEATON, LEE NAIRN NICOLAU Las fibras del orbicular no se extienden completamente. Periférico Marginal Superficial Profunda Músculo Orbicular de los Labios Porción Profunda Porción Superficial Fascículo descrito por latham y deaton Segmento marginal y periférico

M. Orbicular de los Labios

INERVACION MOTORA INERVACION SENSITIVA RIEGO ARTERIAL DRENAJE LINFATICO

ANATOMIA DEL PALADAR El paladar es la estructura anatómica que divide la cavidad bucal con las fosas nasales, forma el techo de la boca. Este consta de paladar duro y paladar blando.

PALADAR DURO La parte anterior la cual esta constituida por hueso y por la mucosa oral, siendo esta de una consistencia dura y rugosa. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior un orificio llamado: Foramen incisivo Nervio y Arteria Esfenopalatina. Orificio palatino mayor Los Vasos y Nervio Palatino.

HUESOS DEL PALADAR DURO Hueso Maxilar Superior Huesos Palatinos

PALADAR BLANDO Esta constituido por un grupo de músculos y de mucosa oral suave, para poder tener movimiento y así producir el cierre de la velofaringe, evitando que los líquidos, alimentos o el propio aire pasen hacia las fosas nasales. Por tal motivo su función es indispensable en el lenguaje.

MÚSCULOS DEL PALADAR BLANDO Elevador del velo del paladar M. Tensor del velo del paladar Palatogloso Palatofaringeo M. de la úvula M. Periestafilino externo ò esfenosalpingoestafilino M. Periestafilino interno ò petrosalpingoestafilino

EMBRIOLOGIA

APARATO BRAQUIAL Su objetivo es el desarrollo de la cara y de la cavidad bucal lo cual comienza en la cuarta semana. Esta compuesto por: Arcos braquiales (arcos faríngeos) Bolsas faríngeas Surcos branquiales (hendiduras branquiales) Membranas branquiales (membranas de cierre)

FORMACION DE LA CARA La formación de la cara ocurre principalmente entre la cuarta y octava semanas del desarrollo embrionario. Estos 5 primordios son: la prominencia frontonasal 2 procesos maxilares y 2 procesos mandibulares

FORMACION DE LA CARA La falla en la fusión entre el proceso frontonasal y los procesos maxilares, es lo que origina la fisura labial. Dursy en 1869 Falla en la fusión de los elementos ectodérmicos y mesodérmicos. Veau en 1938 y Stark en 1954 Falla en la migración del mesodermo Hall Deficiencia en la migración o proliferación de tejido de la cresta neural

ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN FORMACION DE LA CARA SEMANA PROCESOS ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN 4ta nasales medial y lateral. fosas nasales Al final de la 5ta semana maxilares ala nasal y la mejilla 6ta y 7ma nasal medial, la columella, piso nasal, septum caudal, prolabio y premaxila (paladar primario). 7ma nasal lateral alas nasales y los hueso lacrimales. segmento medio del proceso frontonasal pirámide nasal (raíz, dorso y punta nasal). mandibular Labio inferior

Formación Del Labio Superior SEMANA PROCESOS ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN 8va Nasales mediales y Maxilares continuidad de los tejidos y formación de la nariz y labio superior.

Formación Del Labio Superior Cuando las prominencias nasales mediales se mezclan, forman un segmento intermaxilar compuesto por tres partes. Un componente labial Un componente maxilar Un componente palatino

Desarrollo Del Paladar Se desarrolla de tres primordios. La formación del paladar secundario (paladar duro posterior al foramen incisivo y paladar blando) toma lugar entre la 8va a décimo segunda semana de gestación, a partir de los procesos palatinos.

Desarrollo Del Paladar Deriva Proceso Parte anterior Paladar primario Palatino mediano Parte posterior de dos crecimientos a partir de la superficie interna de las prominencias maxilares palatinos laterales paladar secundario procesos laterales Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en dirección descendente y se fusionan con el paladar.

LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO El Labio Hendido (queiloschisis) y el Paladar Hendido (palatosquisis), son malformaciones congénitas causadas por un desarrollo facial anormal antes del nacimiento, por esta razón se les considera “Defectos al Nacimiento”.

LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO El Labio Hendido es la falta de unión de las dos mitades del labio. Paladar Hendido o “fisura palatina” Defecto congénito que se presenta con una hendidura solo en el paladar superior. Hendidura Bucal Los tres tipos comunes de hendiduras son: Labio hendido sin paladar hendido Paladar hendido sin labio hendido Labio hendido y paladar hendido juntos

INCIDENCIA Es uno de los defectos al nacimiento más comunes y las estadísticas internacionales calculan que afecta a uno de cada 750 recién nacidos. Aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congénitas. SEXO Es mucho más frecuente el labio hendido o labio y paladar hendidos en el sexo masculino, mientras que el paladar hendido aislado es más frecuente en el sexo femenino.

CAUSAS Actualmente se sabe que el labio y paladar hendido, cuando no forma parte de otros síndromes, la causa es multifactorial y ocurre como resultado de una interacción, durante los primeros tres meses del embarazo, de diversos factores tales como: Factores hereditarios Factor Genético Factores Ambientales Factores Nutricionales Estrés, Otros Factores

¿ Que le pasa al Bebe ? La hendidura del labio superior puede ir desde una pequeña falla en el labio superior hasta una hendidura completa que se extiende hasta la parte baja de la nariz. La encía superior puede estar involucrada también.

El paladar hendido puede involucrar únicamente a los tejidos suaves de la parte de atrás del techo de la boca (paladar blando) o extenderse hacia la parte frontal de la boca (paladar duro) afectando a un solo lado o a ambos lados del paladar.

LABIO Y PALADAR HENDIDO CLASIFICACION LABIO Y PALADAR HENDIDO Ubicación Grado unilateral bilateral central completo incompleto

Esta anomalía puede presentarse de las siguientes maneras: Labio Hendido Unilateral. Puede ser de dos tipos: I. Unilateral incompleto II. Unilateral completo

6. Labio Y Paladar Hendido 2. Labio Hendido Bilateral Completo 3. Labio Hendido Central 4. Labio Y Paladar Primario Hendido 5. Paladar Secundario Hendido 6. Labio Y Paladar Hendido Completo

Hendidura labial única hendidura palatina única Hendidura labial y palatina unilateral completa Hendidura labial y palatina bilateral completa.

Objetivos De La Cirugía De LPH Cirugía Plástica/ Cirujano Maxilofacial Determinar la alteración en deglución, fonación, forma de fisura y procesos alveolares prevalecientes. Determinar la extensión involucrada (paladar primario o secundario así como nariz) Realizar cirugía correctiva de LPH incompleto y completo con alteración importante de la porción de la nariz y columnela.

TRATAMIENTO La Cirugía Del Labio Fisurado El Paladar Hendido O Fisura Palatina entre los 3 y los 6 meses de edad dependiendo del peso del bebé. cuando el bebé tiene un año de edad. trabajo de ortodoncia Férula.

Secuencia De Tratamiento En Los Pacientes Con LPH 2-4 semanas 12-18 meses 7-8 años 7-9 años Adolescencia Adolescencia tardía cierre labial cierre del paladar alineación de los incisivos maxilares Injerto óseo alveolar (antes de erupción de los incisivos laterales o caninos). ortodoncia completa, revisión del labio nariz. cirugía ortognatica

PACIENTES CANDIDATOS El tratamiento específico será determinado por el médico basándose en lo siguiente: La edad del bebé o infante, su estado general de salud y sus antecedentes médicos. Las características específicas de la anomalía que presenta. La tolerancia que el bebé tiene a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. El compromiso de otras partes y sistemas del cuerpo. Para el labio fisurado ser mayor a 6 meses de edad Para la operación de paladar hendido tener un año cumplido

Cirugía De Labio Fisurado En Infantes Y Bebés Para la mayoría de los bebés que solamente tienen labio fisurado, la anomalía puede repararse en los primeros meses de vida (generalmente, cuando el bebé pesa entre 4,5 y 5,5 kg,). La decisión la tomará el cirujano. El objetivo de esta cirugía es reparar la separación del labio. Antes y Después de la cirugía