RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL MANIOBRAS DE LEOPOLD Román A. Chinellato. Román A. Chinellato.

MANIOBRAS DE LEOPOLD Son cuatro maniobras semiológicas que se utilizan para el examen del abdomen de la mujer embarazada, quien debe estar en decúbito dorsal con el abdomen descubierto. Estas maniobras obstétricas se emplean para diagnosticar la ubicación del feto en el útero materno. Durante el curso de las tres primeras maniobras el examinador se ubica de pie, a la derecha y de frente a la paciente, en la cuarta maniobra el examinador le da la espalda a la paciente.

PRIMERA MANIOBRA Establece que polo fetal se encuentra en el fondo uterino Con los bordes cubitales de ambas manos en el fondo uterino se evalua la altura uterina y se palpa el polo ubicado en lo mas alto del útero grávido. El polo fetal podálico es grande, irregular y no pelotea (presentación cefálica). El polo cefálico es redondeado, liso y pelotea (presentación podálica)

Se usa para determinar la posición fetal. SEGUNDA MANIOBRA Se usa para determinar la posición fetal. El examinador coloca las palmas de las manos a ambos lados del abdomen y ejerce un presión suave y firme. De uno de los lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde al dorso del feto, del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades fetales. La posición será derecha o izquierda según donde se encuentre el dorso del feto con respecto a la madre.

Maniobra unimanual que permite determinar: TERCERA MANIOBRA Maniobra unimanual que permite determinar: 1- La presentación: con la mano derecha se hace una pinza que tratará de abarcar el polo fetal inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. El polo cefálico se percibe redondeado, duro, regular y pelotea (si es que la presentación no ha iniciado su descenso en el canal del parto). El polo podálico no se logra tomar con la mano en forma de pinza, es irregular, blando y no pelotea. Si se encuentra el hueco suprapúbico vacío estamos frente a un presentación transversa. 2- La altura de la presentación con respecto al estrecho superior: libre o fija (no tiene movilidad) o encajada. 3- Actitud: si la prominencia del polo cefálico se encuentra hacia el mismo lado que el vientre fetal la actitud será de flexión. Si la prominencia del polo cefálico se dirige hacia el dorso fetal la actitud será de extensión o deflexión.

El examinador le da la espalda a la paciente. CUARTA MANIOBRA El examinador le da la espalda a la paciente. Esta maniobra permite confirma la presentación, y nos brinda información sobre la altura, la posición y la actitud fetal. Se tratan de introducir las puntas de los dedos de ambas manos entre la presentación y los huesos de la pelvis materna. Los dedos de una mano son detenidos mas arriba que los de la otra, al encontrarse con una parte redondeada (que es la prominencia cefálica), si ésta prominencia se palpa del mismo lado que el abdomen fetal, se trata de una presentación cefálica de vértice, si la prominencia se palpa en el mismo lado del dorso fetal será una presentación de cara.

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