EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO

Presentación del tema: "EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO"— Transcripción de la presentación:

1 EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO
DR. BARBOZA RETANA

2 EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO
ACTITUD O POSTURA La relación que guardan los distintos segmentos fetales entre sí (cabeza, tronco y extremidades) Masa ovoidea acorde a la forma de la cavidad uterina Cabeza flexionada mentón en contacto con el pecho Muslos flexionados hacia el abdomen Piernas dobladas sobre las rodillas y los arcos de los pies sobre las caras anteriores de las piernas Brazos cruzados sobre el tórax y paralelos a los costados Cordón umbilical entre las partes fetales

3 EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO
SITUACIÓN FETAL La relación del eje longitudinal del feto con el de la madre. Longitudinal o transversa La situación oblicua es inestable 99% la situación es longitudinal.

4 EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO
PRESENTACIÓN FETAL Es la parte del feto en contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, puede por sí misma dar lugar a un mecanismo de parto La parte presentada determina la presentación del feto En situación longitudinal la parte presentada Cabeza: presentación cefálica Nalgas: presentacion podálica

5 EL FETO COMO OBJETO DEL PARTO
presentación cefálica se clasificará en : Presentación de vértice o de occipucio, la más común , el punto de guía es la fontanela posterior. Presentación de sincipucio, intermedia o de bregma, punto de guía el ángulo anterior del bregma. Presentación de frente o de deflexión pronunciada. Presentación de cara o de deflexión completa (hiperextensión)

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presentación o presentación pelviana Presentación de nalgas pura (los muslos flexionados y las piernas extendidas sobre la cara anterior del cuerpo. Presentación de nalgas completa (los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre los muslos) Presentación incompleta o de nalgas y pies (uno o ambos pies, una o ambas rodillas son las partes más bajas).

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POSICIÓN FETAL La relación de una porción arbitrariamente escogida del feto con respecto al lado derecho o izquierdo del canal del parto Existen dos Derecha izquierda Occipucio presentaciones de vértice Mentón presentación de cara Sacro presentación de nalgas

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VARIEDAD DE POSICIÓN Es la relación que guarda el punto de guía con la extremidad de los principales diámetros maternos la eminencia íleopectínea la extremidad del diámetro transverso la articulación sacroiliaca el pubis o el sacro Variedad de posición: anterior, transversa, posterior, púbica o sacra. Las variedades sacra y púbica se denominan también directas. Variedad de situación: longitudinal y transverso.

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FRECUENCIA DE LAS PRESENTACIONES vértice % nalgas 3, 5 % cara ,3 % hombro 0,4 % 2/3 de vértice posición izquierda 1/3 de vértice posición derecha. ***Celeste es pregunta de examen***

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RAZONES DE PREDOMINIO DE LAS PRESENTACIONES CEFÁLICAS Configuración piriforme del útero, aunque la cabeza fetal a término es ligeramente mayor que las nalgas, todo el polo podálico del feto es más voluminoso y móvil que el polo cefálico Hasta la semana 32 la cavidad amniótica es grande en relación con la masa fetal y las paredes uterinas no se ciñen excesivamente sobre el feto A las 30 sem. la incidencia de pélvico es de 30% A los 7 meses es de 25% Hay que recordar que la posición sentada es transitoria normalmente.

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al final de la semana 34 presentación de nalgas es del 7,2% 1/3 de las nulíparas y 2/3 de las multíparas se convierten en presentación de vértice antes del parto. A los 8 meses si el bebé sigue sentado es posiblemente porque va a seguir sentado.

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CABEZA FETAL Desde el punto de vista obstétrico la cabeza constituye la parte más importante, ya que es muy importante la adaptación que adquiere la cabeza fetal en relación a la pelvis ósea. Compuesta por el mismo número de huesos que el adulto, con la diferencia de que el frontal se halla dividido en dos Se distinguen dos regiones cráneo y cara El cráneo se divideen bóveda y base. Normalmente la cabeza para pasar por la pelvis debe moldearse, flexionarse un poco. Interesa la bóveda particularmente.

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La bóveda craneal está formada por dos frontales dos parietales dos temporales el occipital separados por espacios membranosos, las suturas

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La bóveda craneal las suturas Sutura frontal, entre los dos huesos frontales Sutura sagital, entre los dos huesos parietales Las dos suturas coronarias, entre los huesos frontal y parietal las dos suturas lambdoideas o parietooccipital entre los bordes posteriores de los huesos parietales y el borde superior del hueso occipital. Frontal o metópica

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Fontanelas Donde se reúnen las suturas: espacio irregular, que es rodeado por una membrana Se distinguen tres de estas estructuras La fontanela mayor o anterior es un espacio en forma de rombo situado en la unión de las suturas sagital y coronarias. La fontanela menor o posterior está representada por una pequeña zona triangular en la intersección de las suturas sagital y lambdoideas Ambas pueden palparse fácilmente durante la labor de parto, y su identificación brinda una información importante concerniente a la presentación y posición del feto La fontanela temporal o caseriana, situada en la unión de las suturas lambdoidea y temporal carece de importancia diagnóstica. Si el dorso está a la derecha entonces la fontanela posterior va a palparse posterior durante el parto.

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DIÁMETROS Y PERÍMETROS CEFÁLICOS El occípitofrontal: (11,5 cm), encima de la raíz de la nariz hasta la porción más prominente del hueso occipital. El biparietal: (9.5 cm), el diámetro transverso máximo de la cabeza, que se extiende de una eminencia parietal a la otra. El bitemporal:(8 cm), distancia máxima entre las dos suturas temporales. El occípitomentoniano:(12,5 cm) desde el mentón hasta la porción más prominente del occipucio. El suboccípitobregmático:(9,5 cm), desde el centro de la fontanela mayor hasta la cara inferior del occipital en el punto donde se une con el cuello El diámetro que expone el bebé para salir por la pelvis es el SOB.

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DIÁMETROS Y PERÍMETROS CEFÁLICOS El perímetro máximo de la cabeza, que corresponde al plano del diámetro occípitofrontal, tiene por término medio 34,5 cm El perímetro menor, correspondiente al plano del diámetro suboccípitobregmático, es de 32 cm. Por lo regular, los niños blancos tienen cabezas más grandes que los de otras razas; los varones son algo mayores que las hembras, y los fetos de multíparas tienen cabezas mayores que los de nulíparas.

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MANIOBRAS DE LEOPOLD

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