Componentes sanguíneos EDM Luis Mario Salazar Astrain UNIVERSIDAD XOCHICALCO CIRUGIA

Generalidades de Sangre Órgano vehicular que riega todos los órganos Trasporte de sustancias nutritivas y oxigeno hacia las células Trasporte de desechos y CO2 desde las células Distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras en células y tejidos Mantenimiento de la homeostasis por actuar en la coagulación y termorregulación Trasporte de elementos inmunitarios Generalidades de Sangre

Plasma Composición del plasma: Agua 91-92% Proteínas 7-8 % Otros 1-2% (albumina, globulinas y fibrinógeno) Otros 1-2% Electrolitos Na,K,Ca,etc Sustancias nitrogenadas urea, creatinina,etc Sustancias nutritivas glucosa, lipidos,aas,etc Gases sanguíneos O,CO2,etc Sustancias reguladoras hormonas y enzimas Plasma

Eritrocitos Contienen principalmente Hemoglobina Proteína transportadora de O y CO2 Vida media de 120 días H: 5.4 millones/µL M: 4.8 millones/µL Eritrocitos

Eritropoyetina Aumento en la producción de eritrocitos Individuo sangra o hipoxia Se intensifica síntesis de hemoglobina Aumento en la producción de eritrocitos Eritropoyetina

En los adultos: 85% viene de riñones y 15% de hígado Nefrectomía o Masa renal reducida = anemia Producción de eritropoyetina El estimulo usual es la hipoxia Andrógenos = estimula la secreción

Leucocitos (VN=4000–11000) Granulocitos (PMN) Agranulocitos Neutrofilos(bacterias) Eosinofilos(alergias) Basofilos(respuesta inmune) Granulocitos (PMN) Linfocitos (inmunidad especifica) Monocitos(fagocitan) Agranulocitos Leucocitos (VN=4000–11000)

Neutrofilos VN= 3mil-6mil/µL Vida promedio 6h. Respuesta bacteriana

Eosinofilos VN= 150 - 300 Al igual que los neutrofilos, producen elementos que causan inflamación Destruyen microorganismos invasores +N en intestino, vías respiratorias y urinarias, principal defensa contra los parásitos

Basofilos VN= 0-100 También entran a los tejidos y liberan proteínas y citocinas Liberan histamina y otros factores inflamatorios Son indispensables para la reacción de hipersensibilidad de tipo inmediato Secretan heparina

Migran por estímulos quimiotácticos Monocitos VN = 300-600 De MO-sangre y duran 72 hr ahí hasta que entran a un tejido y se convierten en Macrófagos tisulares Se activan por los linfocitos T Migran por estímulos quimiotácticos Fagocitan

Trombocitos o plaquetas Vida media=10 días Entre 150,000 y 400,000/mm3 Entre 60 y 75% de plaquetas desprendidas de la MO están en la sangre, el resto en BAZO (esplenectomía = trombocitosis) Contiene factores de coagulación Trombocitos o plaquetas

Trombopoyetina Trombopoyetina Factor estimulante para la maduración de megacariocitos a plaquetas Se produce en Hígado y Riñones Alteraciones en plaquetas = Alteraciones en hígado y riñones Trombopoyetina

Paquetes globulares y glóbulos rojos congelados Producto de elección en casi todas las situaciones clínicas Se elimina la mayor parte del plasma pero sus reacciones siguen siendo las mismas Proporciona capacidad para el trasporte de oxigeno debido a que Una unidad de Paquete Globular incrementa la Hemoglobina en 1g% y el. Hematocrito en 3% Paquetes globulares y glóbulos rojos congelados

Concentrado plaquetario Se recomienda en trombocitopenia por hemorragia masiva Se deben usar en un transcurso de 120 hrs después de su donación Lo pacientes aumentan los valores desde 50,000- 100,000 Concentrado plaquetario

Plasma congelado y expansores de volumen Plasma fresco preparado a partir de sangre recién donada. El plasma fresco congelado proporciona factores II(protrombina) y X (causa hidrólisis de protrombina para formar trombina) Es el mismo riesgo infeccioso si se administra plasma fresco congelado, sangre entera o glóbulos rojos. Plasma congelado y expansores de volumen

La solución de Ringer con lactato o la solución salina amortiguada administradas en cantidades 2-3 veces mayores que la perdida estimada de sangre son eficaces y presentan menos complicaciones Procesos mas urgentes= SOLUCIÓN LACTATO DE RINGER HARTMANN BRAUN y albumina sérica normal

Principios de cirugía, Schwartz, 8va edición, editorial Mc Graw Hill Bibliografía