Inflamación Cirugía I - 2002

Celcus (año 30 AC) Rubor. Tumor. Calor. Dolor Impotencia Funcional (Virchow, 1858)

Inflamación Proceso reaccional, complejo, inespecífico, que se caracteriza por modificaciones locales coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo, que puede alterar la homeostasis general y que habitualmente finaliza mediante reparación. Puede ser aguda o crónica. Sin embargo, la inflamación crónica no solo es la I. Aguda que se prolonga en el tiempo. Existen muchas diferencias, lo que ha llevado a postular que son realmente, dos aspectos diferentes de la reacción inflamatoria. Los cinco puntos cardinales corresponden a la I. Aguda, es decir a la reacción inmediata de un tejido frente a la injuria.

Etiología - Clasificación General Agentes físicos (traumatismos, radiaciones, etc.) Agentes Químicos (cáusticos, irritantes, etc.) Agentes Biológicos (virus, bacterias, hongos, rickettsias, etc.) El tejido vivo vascularizado reacciona con un proceso inflamatorio agudo, manifestando en alguna manera los cinco signos cardinales. El sufijo “itis” señala inflamación de un órgano o tejido. No señala la condición de agudo o crónico.

Evolución - Clínica Evolución: Signos y síntomas: Reparación Total. Destrucción completa del tejido, con reemplazo por otro tejido. Muerte del organismo. Signos y síntomas: Locales (*). Regionales. Generales o Sistémicos. (*) Signos Cardinales

Componentes del Proceso Inflamatorio Vascular (cambios de flujo y permeabilidad) Celular (células de la sangre y células del tejido conectivo) El conjunto de células provenientes del torrente sanguíneo y células del tejido conectivo que se acumulan en el foco, constituye el Infiltrado Celular Inflamatorio.

Moléculas de Adhesión Son glicoproteínas unidas a la membrana, que permiten a la célula interactuar con otra. Participan en: morfogénesis inflamación respuesta inmune homeostasia invasión local de células cancerosas y metástasis Todo lo anterior implica migración celular.

Migración de Leucocitos Neutrófilos: desde la médula hasta los tejidos periféricos. Células Plasmáticas y macrófagos: pueden circular de vuelta a los tejidos linfoides y llevar el antígeno hacia ellos desde la periferia. Linfocitos: desde los tejidos linfoides primarios (timo y médula) a la periferia y recirculan.

Factores que afectan la Migración Celular Estado de Activación Celular: modifica la expresión de moléculas de adhesión de la superficie celular. Presencia de Moléculas Quimiotácticas: pueden atraer selectivamente a diferentes poblaciones de leucocitos. Tipos de Moléculas de Adhesión: expresadas por el endotelio vascular. Existen tres familias de de receptores de adhesión.

Mediadores de Inflamación Aguda

Mediadores Inflamación Aguda Conceptos: todas las sustancias que intervienen en el proceso inflamatorio agudo. Muchas son componentes normales del plasma o tejido, que participan, además, en otros sistemas. Pueden favorecer o frenar los procesos. Los fenómenos vasculares y celulares de la inflamación se deben a la acción de estos mediadores, liberados o generados por la acción del agente etiológico. Pueden ser Plasmáticos o Tisulares.

Mediadores Plasmáticos Pertenecen a cuatro grandes sistemas: Sistema de la Coagulación. Sistema de Quininas Plasmáticas. Sistema Fibrinolítico. Sistema de Complemento.

Mediadores Plasmáticos Complemento Coagulación Quininas Fibrinolítico

Sistema de Complemento - 1

Sistema de Complemento - 2 La activación de los componentes terminales (Complejo de Ataque de membrana, MAC) determina lisis celular. A través de la formación de poros que permiten entrada de agua a la célula.

Mediadores Mastocitarios Conceptos: Rol crucial en el proceso inflamatorio, además de su función en las reacciones alérgicas. Su función es similar al basófilo, por lo que se les considera parte de un sistema. Se encuentran en todo el tejido conectivo. El Mastocito Activado es capaz de liberar una gran cantidad de mediadores químicos. El proceso de degranulación es una exocitosis, manteniendo la indemnidad de la célula.

Mediadores Mastocitarios

Otros Mediadores Celulares Citocinas: grupo de mediadores de tipo proteico, que funcionan como regulador de la inflamación, reparación y respuesta inmune. Funcionan como señales intercelulares, que regulan procesos locales y sistémicos. Son producidas por muchas células. Interleucina 1 Interferones

Mediadores Celulares Eosinófilos Mastocito Neutrófilo Macrófago