TRASTORNOS DE VOLUMEN CONTENIDO: Generalidades Fisiológicas del H2O: - Características y Función. - Regulación Hidrosalina. Alteraciones del Volumen. - Deshidratación. - Sobrehidratación. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función: a) Características: Capacidad Calórica. Capacidad Solvente. b) Funciones: Transporte. Regulador Frecuencia Cardiaca. Regulador Temperatura Corporal. Tampón.

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función: c) Vol. de líquido corporal. Edad. Sexo. Contenido de lípido. d) Distribución de agua. LIC = 40% LEC = 20% AOT 60% peso corporal L. Intersticial 15 % L. Plasmático 5 % L.Transcelular - 1%

Teq = To + Te 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función: e) Movimiento de Agua entre LIC y LEC. Fuerza Osmótica o Química: Diferencia de concentración. Sin gasto de Energía: - Líquidos: Osmosis. Fuerza Eléctrica: Diferencia de potencial eléctrico. Teq = To + Te

Kp x (Phc - Phi) - (Ppc - Ppi) 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función: f) Movimiento de moléculas entre espacios LEC. Ley de Starling Filtración: Kp x (Phc - Phi) - (Ppc - Ppi)

Balance Adultos Neutro = 0 Balance Niños Ligeramente (+) 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica: a) Balance de Agua. Balance Adultos Neutro = 0 Balance Niños Ligeramente (+) Ingresos: Líquidos. Hº sólidos. Oxidación metabólica. Egresos: Pérdidas Insensibles. Orina. Deposición.

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica: a) Balance de Agua. Mantención de Homeostasis: Pulmones. Riñones. Gastrointestinal. Cardiovascular. Suprarrenales. Hipotálamo / Hipófisis. Mecanismos usados en regulación: Ajustes en la excreción. 2º Ajustes en la ingesta.

Os Plasmática. = Solutos 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica: b) Equilibrio Hidrosalino. Conservación de la Tonicidad LEC La osmolaridad organismo Os Plasmática. = Solutos Agua 280 - 300 mOs/lt. Os Plasmática. = (Na+ 2 )+ 10 . Conservación del Volumen LEC Pº Os efectiva: Determinada por los electrolitos osmóticamente activos Na+ y Cl-

Disminución de volumen 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA Disminución de volumen

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA Resumen Equilibrio de los líquidos: Ingestión = Excreción Regulación más importante: Ajustes excreción de líquidos Volumen de Orina Hormona Renal reguladora : Renina Estructura Renal donde se realizan los ajustes : Túbulos Hormonas : Reabsorción de Na+ = Reabsorción de H2O= Aldosterona ADH

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS Mantenimiento de Volumen determinado Pº Os. Adecuada y de rápida regulación Contenido electrolítico determinado Relación anión - catión constante Fines didácticos: Trastornos de Volumen: Deshidratación Sobrehidratación Trastornos Electrolíticos: Alt. Na+ Alt. K+ Alt. Ca++

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.1 Deshidratación: a) Deshidratación Hipertónica: Características Pérdida de Agua. Osm.aumentada. Redistribución de H2O Deshidratación celular Pérdida elasticidad Hemoconcentración Hipovolemia Insuficiencia Circulatoria Alt. Conciencia Hipertonía Oliguria ADH Sed

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.1 Deshidratación: b) Deshidratación Hipotónica: Características Pérdida de agua secundaria a pérdida de electrolitos. Balance (-) Na+ Hipovolemia Hemoconcentración Hipotonía Hiponatremia Expansión Cel. Insuficiencia Circulatoria $ PNA Irritabilidad SNC Hipodipsia Flujo Sag. Renal Poliuria Inicial oliguria Hipotensión IC 1ª Vel. Filtración Azoemia Prerrenal

VALORACIÓN ENFERMERÍA 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.1 Deshidratación: Manifestaciones Clínicas: Dependen del DEFICIT de Volumen VALORACIÓN ENFERMERÍA S y S de Deshidratación. Signos Vitales: Pulso débil y rápido Hipotensión postural Hipertermia Balance Ingresos - Egresos c/8 hrs. Vigilar peso diariamente. Vigilar diuresis Adulto = 30 ml / hr Niños = 1 cc/kg//hr

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.1 Deshidratación: Causas a. Disminución en el aporte de líquidos: Ingesta excesiva de sólidos y escasa de agua. Desaparición de sensación de sed. Incapacidad de ingestión de líquidos.

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.1 Deshidratación: Causas b. Aumento de Pérdidas de Agua: Pérdidas Renales - Proximal: Diuresis Osmótica (40 lts) - Distal: Diuresis Acuosa (20 lts) - Insuficiencia Renal Aguda Pérdidas Extrarenales - Enfermedad Cutánea: Quemaduras. - Enfermedad respiratoria: Por hiperventilación - Diabetes Mellitus Descompensada. - Líquido secuestrado

Hipoelectrolitolemia 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.2 Sobrehidratación: a) Sobrehidratación Hipotónica: Características Exceso Primario de agua. Hipoelectrolitolemia Hipervolemia Hipotonía Hemodilución Insuficiencia cardiovasc Edema celular Edema Subcutáneo LCR Hipo Os HIC Irritabilidad SNC HTA Cefalea Poliuria $ ADH Hipodipsia

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.2 Sobrehidratación: b) Sobrehidratación Hipertónica: Características Retención de agua. Secundario a exceso de electrolitos. Hiperosmolaridad Deshid. Celular Edema Subcutáneo Hemodilución Hipervolemia > Natriuria PNA Estimul. Sist antidiur. Poliuria Insuficiencia Cardiovasc. Sed ADH = Oliguria Hipertensión Intra Craneana HTA Inhibido X PNA

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.2 Sobrehidratación: VALORACIÓN ENFERMERÍA Vigilar Signos vitales HTA, Pulso saltón. Valorar edema distal. Valorar ruidos respiratorios (Posición Semifowler) Adm. diurético y vigilar su respuesta. Balance I - E c/8 hrs. Diuresis Horaria. Peso diario. Vigilar restricción de Na+ Vigilar Reposo.

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN 2.2 Sobrehidratación: Causas a. Aumento de Ganancia de Agua: Disfunción de los mecanismos homeostáticos - Insuficiencia Renal. - Insuficiencia Cardiaca Congestiva. - Cirrosis hepática. Administración exagerada de líquidos EV. b. Iatrogenia:

2. TRASTORNOS DE VOLUMEN RECORDAR: Una célula sometida a un medio Hipotónico se edematiza. Una célula sometida a un medio Hipertónico se Deshidrata.

BIBLIOGARFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256. 2. Horne – Sweringen (1994) Guía Clínica de Enfermería Líquidos, electrolitos y equilibrio ácido – base. Pág 3 - 88