UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ZOONOSIS Alberto Vergara Ugarriza Subdirección de Salud de Teruel

Diagrama de flujo ante casos de zoonosis HECHOS AGENTES 1 NOTIFICACIÓN MÉDICOS (EAP, SSHH, OTROS) VÍA EDO, SIM, OTROS. ADMINISTRACIÓN. SANITARIA INVEST HUMANA SS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 INVEST ANIMAL SS VETERINARIOS INVEST AMBIENTAL SS MEDIOAMBIENTALES 3 ACTUACIONES

OBJETIVOS Adquirir conciencia de que, en zoonosis, Teruel existe. Y mucho!!!!!. Ampliar el concepto de zoonosis más allá de las infecciones humanas asociadas a animales de producción.

EL CONTEXTO SOCIAL DE LAS ZOONOSIS Cambios drásticos sociales y productivos en el mundo rural. Implementación de medidas de saneamiento ganadero y control alimentario. Uso recreativo masivo del medio natural. Fenómenos dependientes de la globalización.

Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.

Fuente: Anuarios Estadísticos del Mº Agricultura. Elaboración propia.

Comportamiento epidemiológico de las zoonosis tradicionales (carbunco, brucelosis, hidatidosis…) Limitación de casos al ámbito profesional Acusadas diferencias geográficas Reducción de casos de origen alimentario Envejecimiento de población en riesgo

Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.

INCIDENCIA DE BRUCELOSIS HUMANA EN ESPAÑA, POR CCAA, 2003 Tasas ajustadas por cien mil habitantes Fuente: Ministerio de Agricultura Fuente: Sánchez Serrano, L.P., et al. Euro Surveill, 2005; 10 (16): pii=2687.

Fuente: Carmena D et al. Zoonoses Public Health, 2008; 55: 156-165 Fuente: Carmena D et al. Zoonoses Public Health, 2008; 55: 156-165. Elaboración propia

CARBUNCO

CARBUNCO ECTIMA CONTAGIOSO

Zoonosis emergentes y re-emergentes Brotes de tularemia. Brotes de triquinosis Brotes de fiebre Q, rickettsiosis, exposición a Lyssavirus…

Fuente: Allue M et al. Eurosurveillance 2008; 13 (32): pii18948

Zoonosis importadas Fiebres hemorrágicas (Ébola, Lassa, Marburg…) en viajeros procedentes de África. Otras zoonosis (dengue, hantavirosis…parasitarias…). Zoonosis tras importación de animales portadores (cepas inhabituales de Salmonella, psitacosis).

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN INMIGRANTES VIAJEROS ATENDIDOS EN U. M DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN INMIGRANTES VIAJEROS ATENDIDOS EN U.M.T. DEL H. RAMON Y CAJAL 1990-2005 Fuente: López-Vélez, R et al. Estudio de Inmigración y Salud Pública: enfermedades infecciosas importadas. Mº Sanidad y Consumo 2007:106

Zoonosis nuevas Variante de ECJ Infección humana por A/H5N1

Cabaña de bovino, EEB y v-ECJ por provincias Casos confirmados de v-ECJ Fuentes: Mº Agricultura y Centro Nacional de Epidemiología (Registro de EETH)

Matar un error es tan buen servicio como, y algunas veces aún mejor que, el establecimiento de una nueva verdad o hecho. Charles R. Darwin (1809-1882)