MONITORIZACION EN NIÑOS CONTROL DE SIGNOS VITALES EU. LINA ARAYA OSSANDON

Objetivos. Verificar el estado clínico del paciente Ayudar en el diagnostico. Controlar el efecto de medicamentos y respuesta a tratamientos.

Definición.  Las constantes vitales son aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente. Se consideran como principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial (PA), la temperatura periférica (Tª), y también se incluye actualmente la saturación de oxígeno (SatO2 ) mediante pulsioximetría.

La medición de signos vitales es útil como medida anticipatoria para prevenir morbilidad y mortalidad, al encontrar en forma oportuna cualquier cambio que signifique empeoramiento del cuadro.

Monitorización... Debe monitorizarse todo paciente que se encuentre en estado critico. El examen físico y la observación repetida son la clave del monitoreo.

Indicadores hemodinámicas al examen físico: Sensorio Color Temperatura Llenado capilar Diuresis Signos vitales

Siempre observar al paciente…. El monitor puede informar valores erróneos: Movimientos del paciente que alteran la señal. Sensor en posición inadecuada. Desconexión del sensor.

PARAMETROS VITALES…

Frecuencia Cardiaca: F/C Es el número de contracciones del corazón por unidad de tiempo. Se mide a partir del pulso. Manual y aislada Fonendoscopio ECG/ Oximetro de pulso Continua Medición

Monitorización continua: ECG

ALTERACIONES Bradicardia Taquicardia Medir FC en condiciones de reposo El llanto y el dormir pueden provocar alteraciones en la FC Los errores en la medición de FC aumentan cuando existe taquicardia

Considerar en la medición Intensidad Frecuencia Ritmo

Valores normales de F/C Edad Pulsaciones Recién nacido 120 a 170 Lactante menor 90 a 140 Lactante mayor 80 a 130 Preescolar 70 a 110 Escolar-Adolescente 60 a 100

Frecuencia respiratoria: F/R Son los movimientos respiratorios, el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria (activa, entrada de aire/oxigeno en los pulmones) y una fase espiratoria (pasiva, eliminación de CO2). Manual Conteo de contracciones tórax Por medio de monitor Continua Medición

ALTERACIONES BRADIPNEA TAQUIPNEA DISNEA APNEA

Se mide cuando el niño esta en reposo. Aumenta con la fiebre y enfermedades. Observar además signos de dificultad respiratoria: 1.- Quejido 2.- Retracción costal 3.- Aleteo nasal.

Consideraciones: Los recién nacidos son respiradores periódicos mas que regulares. Pueden presentar pausas de no mas de 5 a 10 segundos. Apnea: Pausa respiratoria mayor o igual a 20 segundos, que se acompaña de desaturacion y bradicardia.

Valores normales de F/R Edad Respiraciones Recién nacido 40 a 70 Lactante menor 30 a 45 Lactante mayor 20 a 40 Niños de 2 a 4 años 20 a 30 Niños de 6 a 8 años 20 a 25

Presión Arterial: P/A Medición Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales. Su medida se describe en unidades de presión (mmHg). Mediante manguitos según edad y tamaño Continua e invasiva: catéter arterial Medición

Promedios normales de P/A Grupo etario PAS PAD Lactante menor 90 50 Lactante mayor 95 55 Preescolar 100 60 Escolar 110 70 Adolescente 120 75

Presión Arterial Invasiva

Temperatura: Tº Medición Equilibrio entre la producción de calor y la perdida. Termómetro digital Sensores externos Medición

Existe un ritmo circadiano, con descenso de la temperatura durante el sueño y primeras horas de la mañana y un alza vespertina.

Valores normales de temperatura Edad Valor Recién nacido 36,5 a 37,5 Lactante 36,2 a 37,2 2 a 8 años 37 Adulto 36 a 37

Saturación de Oxigeno Saturometria u oximetría de pulso es la medición no invasiva del oxigeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos .

Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel del niño, que posee un emisor de luz y un fotodetector.

FRECUENCIA CARDIACA

Situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas: Anemia severa Interferencias con otros equipos Movimiento Tintes y pigmentos: bilirrubina Luz ambiental: fototerapia Mala perfusión periférica: vasoconstricción, hipotermia, hipotensión, falla cardiaca

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