DRA.GARCIA ESCUDERO;DR.MUÑIZ;DRA.DIOS; DRA.CASTELAR; DRA.LEDO DRA.FERNANDEZ

OBJETIVO : Describir las variables clínico- epidemiológicas, métodos diagnósticos, localización y tratamiento de los pacientes diagnosticados de tuberculosis en un hospital general. MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de Tuberculosis (TBC) durante el año 2009, recogiendo datos clínicos, epidemiológicos, diagnósticos, terapéuticos y estudio de contactos de estos pacientes. RESULTADOS La muestra se compone de 30 pacientes codificados por el Servicio de Admisión con el diagnóstico principal de tuberculosis; 18 (60%) eran hombres y 12 (40%) mujeres, con una edad media de 67,6 años (rango años). El 57% de los pacientes provenían del servicio de Neumología, 37% de Medicina Interna, 3% de Cardiología y 3% de Neurocirugía. El 65% vivían en medio rural y el 35% en medio urbano. 28 eran españoles y 2 inmigrantes, procedentes de Marruecos y República Dominicana. En el momento del diagnóstico 13 pacientes eran fumadores y 6 consumían de forma regular alcohol. Respecto a los antecedentes epidemiológicos todos los pacientes residían en domicilio familiar, 3 de ellos habían presentado contacto previo con enfermo de TBC activa y 1 era cuidador de ancianos, 3 tomaban medicación inmunosupresora y 23 presentaban enfermedad asociada (HTA, silicosis, cardiopatía). El síntoma más frecuente fue la tos (24%) seguida de la fiebre (16%). Se realizó Mantoux a 9 de los pacientes, siendo positivo en 3 de ellos (33%). Se diagnosticaron en total 16 tuberculosis pulmonares ; 5 tuberculosis pleurales ; 1 tuberculosis cutanea (biopsia cutánea y orina con cultivo positivo); 2 vertebrales ; 1 meníngea ; 1 pericárdica ; 1 pleuropericárdica 1 miliar y 2 ganglionares En cuanto al tratamiento 23 recibieron triple terapia con Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida; 5 con cuádruple terapia con Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol; 1 paciente con Rifampicina, Isoniacida y Etambutol y 3 pacientes recibieron tratamiento complementario con corticoides ( una TBC meníngea y 2 TBC vertebrales). Un paciente falleció antes de iniciar el tratamiento. De los tratamientos instaurados, 8 (26 %) se pautaron sin confirmación microbiológica ni histológica. Se realizó estudio de contactos a 12 de los 17 pacientes con TBC pulmonar (%).

MICROBIOLOGÍA ANATOMIA PATOLÓGICA BAARCULTIVOTOTAL ESPUTO BX PLEURAL-O120 +O1 LIQ. PLEURAL--7 LIQ. PERICÁRDICO--1 BX GANGLIONAR+O120 -O1 BAS BAL-+1 BTB+O11 BX BRONQUIAL-O11 PAAF VERTEBRAL-O202 LCR--1 BX CUTANEA-+101 ORINA ASP. GÁSTRICO--1 ASP MED OSEA--1

CONCLUSIONES -En nuestro hospital la mayoría de los casos de tuberculosis son diagnosticados por el Servicio de Neumología. -La localización más frecuente fue la TBC pulmonar. -Dentro de las tuberculosis extrapulmonares hay un elevado número de diagnósticos y tratamientos empíricos. -Todavía un alto porcentaje de los pacientes son tratados con el régimen de triple terapia. DISCUSIÓN Se calcula que el 33% de la población mundial esta infectada por Micobacterium Tuberculosis, por lo que es la infección más prevalente del mundo (España millones) Para el diagnostico de Tuberculosis latente se utiliza la prueba de la Tuberculina. Para el diagnostico de certeza de la Enfermadad Tuberculosa se necesita la confirmación microbiológica La Tuberculosis Extrapulmonar puede afectar a cualquier órgano, afectando más frecuentemente a inmunodeprimidos y a niños. Hoy en día se recomienda la utilización de regímenes terapeúticos con 4 fármacos.