CONOCIENDO LA GLANDULA TIROIDES Dra Fabiana Subies EndocrinologÍa Sanatorio Las Lomas

Sistema de glándulas de secreción interna SISTEMA ENDOCRINO Sistema de glándulas de secreción interna Hormonas, Funcionan como mensajeros químicos que transportan información a distintos órganos

SISTEMA ENDOCRINO

Qué es la Tiroides? Es una glándula de secreción interna Produce fundamentalmente dos hormonas :T4 (Tiroxina) y T3 (Triiodotironina) Función: regulan el metabolismo (la manera que el organismo utiliza y almacena energía)

Dónde esta la Tiroides? Parte anterior del cuello debajo de la laringe, por delante de los dos primeros anillos traqueales. Pesa alrededor de 20- 30 gr

Cómo funciona la Tiroides?

Cómo funciona la Tiroides? ● La Tiroides para formar sus hormonas necesita una sustancia funda- mental que es el Yodo, el cual se obtiene de la dieta. ● Ley 17259/67. Ley de Oñativia: “ Obligatoriedad del Uso de la sal enriquecida con yodo como profilaxis del Bocio.

Cómo se evalúa la Tiroides? » Historia Clínica » Palpación tiroidea » Laboratorio: TSH T4 / T4L T3 Ac ATPO / Ac ATG (Anticuerpos Antitiroperoxidasa/ Anticuerpos antitiroglobulina) » Ecografía Tiroidea

Cómo se evalúa la Tiroides? » Punción (en caso de Nódulos tiroideos) » Centellograma tiroideo

Enfermedades Tiroideas

La glándula tiroides puede afectarse en su Forma Bocio Difuso Nódulos Únicos Múltiples Función Hipotiroidismo Hipertiroidismo

BOCIO DIFUSO (aumento de tamaño de la glándula tiroides)

BOCIO NODULAR

BOCIO MULTINODULAR

Disminución de la producción de hormonas tiroideas HIPOTIROIDISMO Disminución de la producción de hormonas tiroideas

SINTOMAS Y SIGNOS Alteraciones del ciclo menstrual. Abortos recurrentes Disminución de la fertilidad Atención!!! Estos síntomas no son exclusivos del hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO NEONATAL Es la disminución de la producción de la hormona tiroidea en un recién nacido Si el bebé nació con esta afección, se denomina hipotiroidismo congénito Si se presenta poco después del nacimiento, se llama hipotiroidismo adquirido Un diagnóstico precoz lleva a un buen desenlace clínico. Los recién nacidos que son diagnosticados y tratados durante el primer mes tienen una desarrollo normal.

Cómo se diagnostica el Hipotiroidismo? • En “TODOS” los recién nacidos es obligatorio por LEY 23874/90 Detección precoz de Hipotiroidismo congénito mediante la extracción de sangre del talón entre el segundo y tercer día de nacido siendo fundamental iniciar el tratamiento precozmente para evitar el retardo mental (FEI) • En los adultos luego de una historia clínica y exámen físico, se realiza el dosaje de TSH y T4 completándose con anticuerpos TSH ↑ T4↓

Qué consecuencias produce el Hipotiroidismo en la salud? ● En los adultos no tratados puede alterar los niveles de colesterol, mayor riesgo de enfermedades cardíacas y en cuadros muy severos producir un “coma mixedematoso” ● En el embarazo o previo a este, el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo lleva a un desarrollo saludable del bebe ya que incide en el desarrollo cerebral y el crecimiento

Cuál es el tratamiento del Hipotiroidismo? ●El tratamiento se realiza con Hormona Tiroidea, llamada Levo tiroxina (hay distintos nombres comerciales) equivalente a la T4 que produce el organismo. ● La dosis se toma en ayunas y se ajusta según los controles hor monales, la edad del paciente y otras enfermedades existentes ●El tiempo generalmente es “para siempre,”y se puede modificar el requerimiento durante la vida, principalmente en el embarazo. ●Los controles se realizan periódicamente para evitar excesos o déficit de dosis que se asocian con efectos adversos.

HIPERTIROIDISMO Manifestaciones clínicas y bioquímicas asociadas a la existencia de cantidades excesivas de hormona tiroidea.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cuáles son las causas del Hipertiroidismo? •La causa mas frecuente es la llamada “Enfermedad de Graves”. Es un trastorno del sistema inmune que “ataca” la tiroides haciéndola crecer y aumentando la producción hormonal. Puede haber compromiso ocular y cutáneo. TSH↓ T4 ↑

● OTRAS CAUSAS: → Nódulos tiroideos → Procesos inflamatorios que afectan la tiroides → Medicación: Consumo excesivo de hormona El hipertiroidismo es mas frecuente en mujeres de 20 a 40 años, pero los hombres también pueden tener esta enfermedad

Cómo se diagnostica el Hipertiroidismo? ● Luego de realizar la Historia Clínica y el exámen físico, se solicita el dosaje hormonal y anticuerpos. TSH↓ T4 ↑ ● Puede solicitarse centellograma tiroideo para complementar el diagnóstico

Cuál es el tratamiento del Hipertiroidismo? El tratamiento depende de la causa, edad, estado físico y gravedad del estado: ● Medicamentos antitiroideos ● Dosis de Yodo ● Cirugía Danantizol

CANCER DE TIROIDES •El cáncer de tiroides es el cáncer endocrinológico mas frecuente pero raro en comparación con otros tumores •Tiene usualmente muy buen pronóstico porque existe un tratamiento efectivo y fácil de tolerar

Cuales son los síntomas del cáncer de tiroides? • El signo principal es un bulto o nódulo en la tiroides descu- bierto por el paciente o por un exámen médico. Raramente producen dolor o molestia en la garganta Cuál es la causa del cáncer de tiroides? • Es más común en personas con historia de exposición a la radiación (generalmente de otros tumores). Los Rx de rutina no causan cáncer de tiroides • Antecedentes familiares de cáncer de tiroides • Es mas frecuente en personas mayores de 40 años. • Pero en la mayoría no se conoce la causa.

NODULOS TIROIDEOS

PROTECTOR TIROIDEO EN LAS MAMOGRAFIAS?? Un protector tiroideo no es necesario para hacerse una mamografía ya que no supone ningún beneficio en términos de prevención del cáncer de tiroides. No hay ninguna evidencia científica que demuestre la relación entre las mamografías y el aumento del cancer de tiroides ya que no hay radiación directa a la glándula tiroides en esta exploración El uso de protector tiroideo puede comprometer el diagnostico de la mamografía ya que dificulta su posicionamiento, puede desplazarse dentro del campo de visión de la mamografía y a las horas de necesitaría una repetición de la exposición a los rayos X. Esto puede suceder en un 20% de los casos.

TIROIDES Y EMBARAZO

● Es fundamental que las pacientes hipotiroideas que se embarazan NO suspendan la levotiroxina y concurran al control endocrinológico lo mas precozmente posible. ● Las pacientes embarazadas No pueden recibir tratamientos con Yodo Radioactivo por sus patologías tiroideas. Y estos tratamientos deben ser postergados para después del parto ● Se debe conocer el resultado del FEI y exigir que se realice ya que con tratamiento oportuno y adecuado se evitan compli- caciones severas futuras ● El Hipotiroidismo bien tratado y controlado no es un impedi- mento para lograr y continuar un embarazo normal. En el caso del Hipertirodismo es aconsejable resolverlo antes de planear un embarazo.

Muchas Gracias!!!