CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2 PRESENTACIÓN ELABORADA POR: DR. GALO SÁNCHEZ - MÉDICO FAMILIAR – Salud de Altura MDMQ-CTBelga Disponible en: www.saluddealtura.com

INTRODUCCIÓN Desarrollada por el Grupo de Trabajo de ICPC (International Classification of Primary Care) Publicada en 1987 por WONCA (organización mundial de médicos de familia)

INTRODUCCIÓN Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en atención primaria estamos obligados a convivir con la incertidumbre Atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas

INTRODUCCIÓN No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad), piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!) Albert Planes

INTRODUCCIÓN Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica Motivo de consulta (lo que dice el paciente) Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario) Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta)

INTRODUCCIÓN CIE 10 Los ejes de los capítulos varían de sistemas del cuerpo a etiología y otros. Esta mezcla crea confusión Ej: Influenza puede estar en el capítulo de infecciones o de aparato respiratorio.

INTRODUCCIÓN Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para la atención primaria. Se usa en varias partes del mundo, notablemente en Europa y Australia.

INTRODUCCIÓN 1987 ICPC-1 1993 ICPC-E (varios lenguajes) 1998 ICPC-2 2000 ICPC-2-E (versión electrónica) Subsecuentes estan con las fechas de revisión

HISTORIA En atención Primaria las condiciones por las que acude un paciente son vagas y mal definidas. 1963. Royal College of General Practitioners. Estimo que el 55% de enfermedades en AP serian diagnosticadas en terminos de etiologia, patología y morfología.

HISTORIA 1963. Royal College of General Practitioners. El resto podrian ser descritas en terminos de signos y síntomas. Y otras consultas como vacunación o examen médico no eran clasificadas.

HISTORIA 1963. Royal College of General Practitioners. Utilizando el CIE codificaron la mayoria de enfermedades de la consulta Fue dificil de codificar por una clasificacion diseñada para estadisticas de mortalidad con una estructura basada en la enfermedad

HISTORIA 1972, WONCA, Melbourne Decidieron buscar una clasificación especificamente para atención primaria. Formaron el WONCA International Classification Committee (WICC) Publico la Clasificación de Problemas de Salud en Atención Primaria (ICHPPC) 1975 junto a CIE 9

HISTORIA 1978, OMS. Conferencia de Alma Ata Una adecuada atención primaria será la llave para el objetivo Salud Para todos en el 2000. Estados Unidos estaban buscando una clasificación de los motivos de consulta. Por el Centro nacional de Estadisticas.

HISTORIA Bajo el auspicio de OMS se reunió el Centro Nacional de Estadisticas, un representante de Estados Unidos y un miembro de WICC. Desarrollaron la Clasificación de Motivo de Consulta (RFEC) que luego sería la ICPC (CIAP)

ALGUNAS PUBLICACIONES Aproximadamente 400 publicaciones usan la CIAP Biermans MC, et al. Prescription of technical aids by general practitioners in the Netherlands. Health Policy. 2004 Jan.;67(1):107-113. Okkes IM, et al. The role of family practice in different health care systems: a comparison of reasons for encounter, diagnoses, and interventions in primary care populations in the Netherlands, Japan, Poland, and the United States. J Fam Pract. 2002 Jan.;51(1):72-73 Etc…

USO EN ALGUNOS PAISES ARGENTINA Hospital Italiano de Buenos Aires desarrollo un record electrónico en base al CIAP-2-E AUSTRALIA Estan desarrollando el CIAP Plus bajo el programa BEACH

USO EN ALGUNOS PAISES BELGICA En 2002, el Ministerio de Salud de Bélgica adquirió la licencia de WONCA para usar el CIAP-2-E CAMERÚN En este paequeño pasi donde el acceso a otras técnicas de investigación es limitado el uso del CIAP ha sido importante

USO EN ALGUNOS PAISES CIPRIA Pequeño estudio en Clínica que tiene el programa de medicina familiar. DINAMARCA Aceptado como la estructura que provee a un profesional el cuidado total del paciente.

USO EN ALGUNOS PAISES FINLANDIA ALEMANIA GRECIA JAPON MALTA PAISES BAJOS NORUEGA PORTUGAL RUMANIA RUSIA SERBIA SLOVENIA ESPAÑA SRI LANKA ESTADOS UNIDOS

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN Fue diseñada para la colección y análisis de los datos de pacientes y la actividad clínica que realiza en la Atención Primaria por médicos familiares o generales.

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN Esta colección y análisis puede ocurrir a nivel de Atención clínica del paciente individual Nivel de práctica para nuevas visistas Auditoria clínica

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN Análisis de la actividad Estudio y estadísticas regionales o nacionales de salud. Clasifica terminos y otras clasificaciones para facilitar la decision de sistemas de soporte y mejora para los pacientes

PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN Es la clasificación a utilizar en La clínica Docencia Investigación Gestión de Atención Primaria

RELACIONES CON OTROS SISTEMAS Y CLASIFICACIONES Es compatible con la CIE-9 y CIE-10 Incluye un capítulo con la correspondencia entre la CIAP-2 y la CIE-10, y viceversa.

OMS Aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones mayormente por ser una clasificación de contacto con el médico Puede ser usada en Atención Primaria o General donde sea aplicable

n≈13.000 ICPC2 ICD10 Sintomas Diagnósticos <1/1000 PPY n≈300 n≈100

CUALIDADES TECNICAS Los capítulos del CIAP Estan basados en los sistemas del cuerpo Los componentes de cada capítulo permiten especificidad de los tres elementos de la consulta

CUALIDADES TECNICAS Estructura biaxial 17 capítulos 7 componentes Capítulo adicional para problemas psicológicos Otro para problemas sociales 7 componentes

CUALIDADES TECNICAS Cada capítulo esta identificado por una letra “ Es el primer carácter “ Cada componente es identificado por dos dígitos de códigos numéricos

B. Sangre e inmunitarios (Blood) L. Locomotor   Capítulos Componentes A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z 1. Síntomas 2. Diagnostico, screening, prevención 3. Tratamiento, procedimientos, medicación 4. Resultados de examenes 5. Administrativos 6. Otros 7. Diagnósticos, enfermedad A. Problemas generales K. Circulatorio S. Piel (Skin) Y. Genital Masculino B. Sangre e inmunitarios (Blood) L. Locomotor T. Metabolico, endocrino y nutrición Z. Social D. Digestivo N. Nervioso U. Urinario   F. Ojos P. Psicológico W. Embarazo, Planificación familiar H. Oídos (hear) R. Respiratorio X. Genital Femenino

COMPONENTES 1. Síntomas 1-29 2. Diagnostico, screening, prevención 30-49 3. Tratamiento, procedimientos, medicación 50-59 4. Resultados de examenes 60-61 5. Administrativos 62 6. Otros 63-69 7. Diagnósticos, enfermedad 70-79

CUALIDADES TECNICAS Componente 1. Síntomas y signos Motivo de la visita

CUALIDADES TECNICAS Componente 7. Diagnóstico, enfermedad Mas usado cuando tiene suficiente información para llegar a un diagnóstico Enfermedades infecciosas Neoplasias Lesiones Anormalidades congénitas Otras enfermedades

CUALIDADES TECNICAS Los componentes 1 y 7 funcionan independientemente y pueden ser usados para el motivo de consulta

CUALIDADES TECNICAS Componente 2. Cubre Escreening Diagnóstico Prevención Útil cuando no hay una patología EJ: - inmunización - Instrucción en prevención y salud

CUALIDADES TECNICAS Componente 3. Tratamientos, procedimientos y medicación Se usa muy raramente para describir un problema de manejo que ya esta cubierto en el proceso de cuidado del paciente Aquellos que quieran codificar procedimientos como problemas.

CUALIDADES TECNICAS Componente 4 Resultados Componente 5 Administrativo Proveen la capacidad de poner problemas que con frecuencia no tienen patologia. EJ: Aplicación para el pasaporte

EJERCICIOS Dispepsia ¿Cuál aparato esta afectado? D igestivo ¿Es un síntoma, enfermedad o intervención? D03

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D26 Como esta tu migraña

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11 Como esta tu migraña N eurol

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11 Como esta tu migraña N eurol N64

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11 Como esta tu migraña N eurol N64 Pide RX de tobillo

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11 Como esta tu migraña N eurol N64 Pide RX de tobillo L ocom

EJERCICIOS Cap Cód Siento triste P sicol P03 Puedo tener Ca gastrico D igest D11 Como esta tu migraña N eurol N64 Pide RX de tobillo L ocom L41

Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado 1era Visita MC A04

Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MC A04

Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MC A04 DG A04

Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito examenes 1era Visita MC A04 DG A04

Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito examenes 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34

Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita

Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60

Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60

Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80

Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80

Un caso Acude el señor de 56 años Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40

Un caso 1era Visita 2da Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40 3ra Visita MC D60 Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado.

Un caso 1era Visita 2da Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40 3ra Visita MC D60 Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado Diagnóstico de Cancer de Cólon

Un caso 1era Visita 2da Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40 3ra Visita MC D60 DG D75 Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cancer de Cólon

Un caso 1era Visita 2da Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40 3ra Visita MC D60 DG D75 CIE C18 Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cancer de Cólon

Un caso 1era Visita 2da Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos D40 3ra Visita MC D60 DG D75 CIE C18 Consej D45 Referir D67 Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cancer de Cólon Consejo y Referir

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