SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias de drogas outreach SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011 Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona bgonzalv@vhebron.net

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS La reducción de la MORBIMORTALIDAD del consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en DATOS CIENTÍFICOS resultantes de la investigación y de su aplicación Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS Tratamiento, orientado a la ABSTINENCIA o reducción de consumo Abordaje de las COMPLICACIONES asociadas al consumo para minimizar sus consecuencias Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

EPIDEMIOLOGÍA En el mundo: 15, 9 millones consumidores e.v. En la UE: 0,6-1,5 / 1000 habitantes Población entre 15-64 años

REDUCCIÓN DE DAÑOS Y PATOLOGÍA DUAL Mayor riesgo y prevalencia de infección VIH Mayor riesgo y prevalencia de infección VHC

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

COMPLICACIONES DEL CONSUMO Adicción Morbimortalidad Vía consumo Material utilizado Sustancia Vulnerabilidad

COMPLICACIONES DEL CONSUMO Riesgo de infecciones vía parenteral Sobredosis fatales y no fatales

PREVENCIÓN MORBIMORTALIDAD Programas intercambio jeringuillas Programas sustitución opiáceos Administración naloxona Salas de consumo

SALAS DE CONSUMO Mejorar las técnicas de consumo Mejorar las medidas higiénicas de administración Disminución de las conductas de riesgo: Intervenciones Breves La mayor efectividad de las salas tendría lugar en las inyecciones realizadas en la propia sala y en los usuarios que acuden de forma regular. Es necesario favorecer la vinculación y aumentar la adherencia de los usuarios nuevos

MEJORAR LAS TÉCNICAS CONSUMO MITOS Y REALIDADES

MEJORAR LAS MEDIDAS HIGIÉNICAS Material estéril Desinfección de manos y zona de punción

INTERVENCIONES BREVES Por los profesionales sanitarios y educativos que intervienen Los profesionales promueven “cambios” en los usuarios, éstos son más difíciles de evaluar cualitativa o cuantitativamente porque precisan de intervenciones a largo plazo.

COORDINACIÓN REDUCCIÓN DAÑOS Se trabaja la realidad del usuario a nivel integral RECURSOS EXTERNS PSIQUIATRA PSICOLOGIA REDAN T. SOCIAL INFERMERIA ALTRES ESPEC. MÈDIQUES

ABORDAJE INTEGRAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS Equipo único Trabajo orientado a la atención integral Necesaria la coordinación del equipo Toma de decisiones conjunta

DEPARTAMENTO PSIQUIATRÍA UNIDAD DROGODEPENDENCIAS REDUCCIÓN de DAÑOS UNIDAD HOSPITALARIA DESINTOXICACIÓN CONSULTAS EXTERNAS ADICCIONES

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO

ESTUDIO CUALITATIVO 2010 REDAN EN CAS “Este servicio es más tranquilo que otros. No está tan masificado, porque hay mucha gente que viene a recibir tratamiento y ya van de otra manera que los que vienen a consumir”. “Me parece bien, por que también variamos nosotros, y de estar de una manera pasas a la otra o estás a medio camino, me parece bien” “No se, lo veo bien y no lo veo bien... A una parte le puede molestar ver a gente consumiendo, y también puede ser un recordatorio … de acostumbrarte a la realidad que tendrás en la calle.” SALA DE CONSUMO “Hombre, esto que haya una sala para poder picarte lo veo bien. Porque estás más cuidado, más higiénico. Porque si tienes que hacértelo en un descampado o escondido por ahí … por ejemplo, las toallitas de alcohol, dicen que antes de pincharte tienes que ... Yo, si no tengo, no las uso … y si estoy aquí sí que lo hago bien.”

ESTUDIO CUALITATIVO 2010 Factores que favorecen su vinculación: Hospital General. Sentirse “seguros” Aceptación de adicción como enfermedad Posibilidad de tratamiento vs REDAN Factores que son barrera para vincularse con el programa: - Horario - Infraestructura interna

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO Se abordan de manera integrada los casos de patología dual (Programa Específico). Se encuentra integrado dentro de un centro de tratamiento de las drogodependencias CAS. Se encuentra dentro de un hospital de tercer nivel.

INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO Programa de Intercambio de jeringuillas Calor y Café Sala de consumo supervisado Duchas y ropero 359 usuarios que utilizan los diferentes espacios Reducción Daños El 74% son hombres La media de edad son 33 años Un 30% son usuarios derivados del área de tratamiento Un 50% son usuarios que inician tratamiento convencional Un 15% son usuarios que acuden a otros centros de tratamiento

PROGRAMA REDUCCIÓN DAÑOS Edad media  33 años Hombres 74% Nacionalidad española 80% Dependencia de heroína 69,5% Policonsumo 62,2 % Tratamiento o PMM 61,9% Uso de Café y Calor 80,3% PIJ 37,5% Sala de consumo 35,7% Uso de duchas 34,2% Residencia familiar 42,2% Colectivo okupa 38,5% 37

CONCLUSIONES Morbimortalidad en UDIs 10 veces superior Programas de prevención/ intervención Intercambio jeringuillas, sustitución opiáceos, naloxona, salas de consumo

CONCLUSIONES Disminución conductas riesgo, mejorar técnicas e higiene del consumo Intervenciones breves Los programas de reducción de daños son complementarios a los convencionales de abordaje de las drogodependencias

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!

SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias de drogas outreach SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011 Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona bgonzalv@vhebron.net