ACCIDENTE CEREBROVASCULAR STROKE Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.203-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre Accidente Cerebrovascular los estudiantes de Nurs. 203 podrán: 1- Describir accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico. 2- Reconocer los signos y síntomas del accidente isquémico y el hemorrágico. 3- Identificar pruebas de laboratorio y diagnosticas para el accidente cerebrovascular.

Objetivos 4- Utilizar el proceso de enfermería al intervenir con clientes con accidente cerebrovascular. 5- Redactar diagnósticos de enfermería para clientes con accidente cerebrovascular.

DESCRIPCION Interrupción del flujo de sangre al cerebro. Dos tipos de stroke Isquémico Hemorrágico

STROKE ISQUEMICO Disminuye flujo cerebral, usualmente por oclusión. Por un trombo o una embolia. Son prevenibles. Los trombóticos por acumulación de ateroesclerosis. Patogénesis es la hipertensión Otros diabetes, colesterol alto, obesidad.

STROKE ISQUEMICO El embólico por pequeños émbolos que salen del corazón. Patogénesis es fenómenos cardiacos. Factores de riego: fibrilación atrial, CAD

STROKE ISQUEMICO Cinco minutos de anoxia causan serie de eventos químicos. La valoración comienza con hemiparesis, afasia, hemianopia. Otros son: convulsiones, hipoxia, hemorragia o ICP. Coma, confusión, cambios en LOC CT scan para confirmar diagnostico.

STROKE ISQUEMICO También MRI, placa pecho, electrocardiograma. Electrolitos, nivel de glucosa, función hepática y renal, ABG. Manejo médico incluye, protección vía de aire y ventilación asistida, antihipertensivos, tratar edema cerebral y convulsiones, terapia de heparina, terapia trombolítico

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Es sangrado en el espacio subaracnoidea, por rotura de un aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa. Causado por hipertensión, fumar, uso de alcohol o estimulantes. Otras causas son hemorragia intracerebral hipertensiva, sangrado o tumor cerebral. Patogénesis por aneurisma cerebral y malformación arteriovenosa.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Aumento en presión cerebral forma aneurisma en forma de “berry”. Ocurren en base de cerebro en circulo de Willis. La AVM son tortuosas y dilatadas. La valoración comienza por evaluar dolor de cabeza intenso, perdida momentánea de conciencia, nausea, vómitos, déficit neurológico, rigidez de cuello.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Diagnóstico basado en signos y síntomas clínicos, CT scan y punción lumbar. El manejo médico estará basado en preservar la función neurológica. Vía de aire Ventilación asistida Mantener sistólica 150mmHg Anticonvulsiva

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Otro es la grapar el aneurisma Escisión de AVM Embolización Agentes antifibrinolíticos

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Sangrado directo al tejido cerebral por una arteria pequeña. Causas son aneurisma o MAV, trauma, hemorragia hipertensiva. Destruye tejido cerebral, causa edema cerebral y aumenta la ICP Causas hipertensión. BP elevada continuamente.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Se valora LOC y ventilación. Dolor de cabeza Se hace CT scan para diagnosticar Se trata con antihipertensivos, remoción del coágulo.

Manejo de Enfermería Identificación temprana de deterioro neurológico. Monitoreo de hallazgos Monitoreo de BP Monitoreo de sangrado, y ICP Deterioro de habla, análisis, percepción. Vigilar por agnosia, apraxia, afasia

Diagnósticos de Enfermería