ANESTÉSICOS LOCALES TATIANA SANTANA JISELL PALOMINO EDWIN SALINAS ANDREA CANOSA TATIANA ROA

Definición Son compuestos empleados para producir una perdida de sensibilidad transitoria y reversible.

Principales medicamentos del grupo disponibles en Colombia Lidocaína (Xilocaína ®) Mepivacaína (Carbocaína®) Prilocaína (Citanest® , pricanest ®)

LIDOCAÍNA 1.ha suplantado a la Procaina 2.Dos veces mas potente que la Procaina 3.Utilizado como infiltración y bloqueo nervioso y anestésico superficial 4.Acción anestésica rápida 5.Con frecuencia produce sedación además de la anestesia

Presentación  se encuentra disponible en cárpulas de 1.8 ml al 2% con epinefrina 1:80,000 lidocaína en cárpulas al 2% sin vasoconstrictor

La lidocaína al 2 % más epinefrina (1:80.000)  Indicado para paciente sano, embarazada sana , paciente asmático. Para procedimientos de larga duración quirúrgicos y endodoncia. Lidocaína al 2% sin v-c Indicado para todo tipo de paciente Para procedimientos de corta duración

Para uso tópico se encuentra en atomizador al 10%, jalea al 2% y pomada al 5%. También esta disponible en estas concentraciones en frascos de 50 ml.

Dosis usual de manejo en patología odontológica la dosis máxima de lidocaína al 2 % más epinefrina es de 500 mg(3,3 mg/lb),36 mg en cartucho Lidocaína sin v-c 300mg(2,0mg/lb),36mg cartucho

Principales interacciones medicamentosas Vía sistémica: Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, Propranolol, ß-bloqueantes, antiarrítmicos, fenitoína IV, mexiletina, disopiramida o procainamida. Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilépticos, barbitúricos, benzodiacepinas; ajustar dosis. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares.

Aumenta riesgo de hipotensión con: IMAO. Aumenta efectos vágales de: fentanilo, alfentanilo. Riesgo de irritación y edema con: desinfectantes con metales pesados. Precipita con: metohexital sódico, fenitoína sódica, cefazolina sódica, dacarbazina, amfotericina B. Evitar mezclar con: fármacos estables a pH ácido.

Principales efectos adversos Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de conocimiento. Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas)

MEPIVACAINA Tiene en esencia la misma actividad que la lidocaína pero no difunde tan bien por los tejidos y su acción es mas prolongada.

Presentación Se consigue en concentración del 3% sin vasoconstrictor .Para todo tipo de paciente, procedimiento de corta duración.

al 2% con vasoconstrictor (epinefrina 1:80 al 2% con vasoconstrictor (epinefrina 1:80.000) para paciente sano, embarazada sana y asmático. Para procedimiento de larga duración quirúrgicos y endodoncia.

Dosis usuales de manejo en patología odontológica  Sol. inyectable al 3% sin v-c: 400mg(2.0mg/lb),54mg/cartucho. 2% con epinefrina 400mg(2.6mg/lb),36mg/cartucho

Principales interacciones medicamentosas Efecto disminuido por: antiarrítmicos, psicofármacos, anticonvulsivantes, alcohol. Efecto depresor aditivo con: depresores del SNC. Riesgo de irritación local grave con: sol. desinfectantes con iones metálicos pesados. Efecto prolongado por: vasoconstrictores. Aumenta riesgo de hemorragia con: heparina, AINE y sustitutos del plasma.

Principales efectos adversos Depresión cardiaca que podría llegar a paro cardiaco. Estimulación del SNC a veces con convulsiones, seguida de depresión del SNC con pérdida de conocimiento y parada respiratoria.

PRILOCAINA Utilizado en pacientes con hipertensión grave o ritmo cardíaco inestable.

presentación cárpulas en concentraciones de 3% (Citanest®) y (Pricanest®) con octapresín(vasoconstrictor) 1: 80.000 pacientes con alteraciones cardiovasculares y endocrinas Procedimientos de corta duración.

al 4% (Pricanest®) o (Citanest®) sin vasoconstrictor. Para todo tipo de paciente Procedimientos de corta duración . Contraindicado en metahemoglobulinemia congénita

Dosis usuales de manejo en patología odontológica Sol. inyectable 4% sola o con epinefrina 600mg(4,0mg/lb),72mg/cartucho.

Principales interacciones medicamentosas Evitar contacto con: metales (libera sus iones, que pueden ser inyectados). Efectos tóxicos aditivos con: antiarrítmicos. Acentúa formación de metahemoglobina con: sulfamidas.

Principales efectos adversos Nerviosismo, mareos, visión borrosa, temblores, somnolencia, convulsiones, posible paro respiratorio. Hipotensión, depresión miocárdica, bradicardia, posible parada cardiaca.

BIBLIOGRAFIA http://www.vademecum.es/principios-activos-lidocaina+anestesico+local-n01bb02 http://www.vademecum.es/principios-activos-mepivacaina-n01bb03 http://www.vademecum.es/principios-activos-prilocaina-n01bb04 http://www.bioline.org.br/request?rc01027 Manual de terapéutica odontológica(segunda edición 2010)