Prof. Mercedes Zavala Gutiérrez Dpto. Enfermería U. de C.

 Según la OMS las ENTs son la principal causa de muerte en todo el mundo. Ocasionan el doble de defunciones que las enfermedades infecciosas, como TBC y malaria.  Una carga que afecta a los mas pobres, 8 de cada 10 defunciones por enfermedad crónica ocurre en países de bajos ingresos.

 La carga económica de las enfermedades crónicas es enorme y aumenta en forma significativa si existen complicaciones asociadas.  La información disponible indica que muchas de estas enfermedades son prevenibles y sus muertes a edades tempranas, evitables.

 La tendencia al aumento del consumo de tabaco, alcohol y dieta no saludable, sumado a otros factores de riesgo, se observa en todos los países y se ve favorecida por la carencia de regulación y educación.  Las ENTs del adulto, constituyen hoy el principal problema de salud en Chile.

 Enfermedad crónica, se define como aquella patología de larga duración, cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá nunca.  Hay algunas enfermedades crónicas sin gravedad alguna como la rinitis crónica y otras potencialmente muy graves como la fibrosis quística.

 “Enfermedades de etiología incierta, habitualmente multi-causales, con largos períodos de incubación o latencia; largos períodos sub-clínicos, con prolongado curso clínico, con frecuencia episódico; sin tratamiento especifico y sin resolución espontánea en el tiempo”.

 Se define como un proceso incurable con gran carga social, tanto desde el punto vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacidad. Tiene etiología múltiple y un desarrollo poco predecible. ( Prof. Rosa Poveda Salva)  Trastorno orgánico funcional que obliga a una modificación del modo de vida y es probable que persista durante largo tiempo.

 Fitzgeral ( 1983) dice que “Enfermedad Crónica”, se refiere a una alteración del estado de salud, que no puede ser curado por un simple procedimiento quirúrgico o por una corta terapia médica.

 Las ENTs pueden clasificarse de diversas formas, pero ésta habla de:  1.- Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de pérdida o amenaza física.- Las mas significativas son:  1.1 Enfermedades de mal pronostico, como el cáncer y el SIDA.  1.2 Enfermedades que provocan gran dependencia, como IR crónica, demencias

 2.- Enfermedades que conllevan a mucho dolor e incapacidad, como:  2.1 Artritis reumatoide.  2.2 Enfermedades que llevan a gran pérdida de la imagen corporal, como amputaciones, colostomías por cáncer de colon.

 3.- Enfermedades que requieren para su evolución favorable, modificaciones en los estilos de vida. Entre las más significativas están:  3.1 Enfermedades cardiovasculares, hipertensión (HTA), cardiopatías.  3.2 Enfermedades metabólicas como diabetes y obesidad.  3.3 Enfermedades respiratorias como las EPOC

 Padecimiento incurable e irreversible con períodos de remisión y recaídas.  De multi-causalidad y pluri-patología asociado a factores ambientales, socioculturales, físicos, químicos, muchos de ellos relacionados con los estilos de vida y trabajo; como tabaquismo, stress y otros.  Producen incapacidad residual, secuelas físicas, psíquicas y disminuyen la calidad de vida

 Requieren de rehabilitación, de entrenamiento físico de la persona y la familia para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración con el equipo de salud.  Tienen gran importancia social por las tasas de morbi-mortalidad, la repercusión socioeconómica, incapacidad de las personas y costo sanitario.  Sentimientos de pérdida que se generan en las personas y familia respecto a su vida anterior.

 1.- Comienzo insidioso.  2.- Etiología múltiple.  3.-Tendencia a progresar.  4.- Superposición de Enf. Crónicas.  5.-variabilidad individual

 Diabetes,  Hipertensión arterial  Cáncer.  Insuficiencia renal crónica,  Bronquitis crónica  Enfisema  Glaucoma  Artritis, artrosis  Esclerosos múltiple  Enf. De Parkinson

 Tabaquismo  Hipertensión arterial  Obesidad  Mal-nutrición  Alcoholismo  Sedentarismo  Diabetes Mellitus  Dislipidemias  Riesgos ocupacionales  Stress  Contaminación ambiental  Accidentes

Factores Modificables  Alimentación no saludable  Inactividad física  Tabaquismo Factores no modificables :  Herencia  Edad

1.- Enfermedades del aparato circulatorio. 2.- Tumores. 3.- Enfermedades respiratorias. 4.- Signos y síntomas mal definidos. 5.- Enfermedades del aparato digestivo

Incertidumbre sobre su salud Remiciones y exacerbaciones de sus síntomas Deterioro físico progresivo Pérdidas físicas y psicológicas Temor y amenaza del diagnóstico Temor de los tratamientos invasivos Disminución de la calidad de vida.

1.- Sentimientos de rechazo. 2.- Sentimientos de desesperanza. 3.- Pérdidas de independencia. 4.- Pérdidas económicas. 5.- Cambios en las relaciones familiares. 6.- Alteración de la calidad de vida.

Se puede ver como un castigo de Dios, por lo que se experimentan sentimientos de culpa. Puede percibirse como un fenómeno propio de un leproso y experimentar sentimientos de rechazo social Puede verse como una fuerza destructiva sin significado, o como una respuesta física de su organismo

Todas las culturas tienen distintas formas de cuidar a sus integrantes durante sus vidas. La forma como cada grupo responde cuando goza de buena salud o se enferma o se muere, es importante para su tratamiento.

Temor por su auto-estima e integridad corporal, que amenaza sus creencias individuales, de que son dueños de sus propios cuerpos Temor a perder el amor, afecto y aprobación que emana de la inseguridad que la enfermedad y la dependencia, puedan causar alejamiento de las personas significativas

Temor a perder el control de funciones adquiridas del cuerpo, o de alguna parte de él, que significarán pérdidas de su independencia. Temor a la pérdida o a la lesión de alguna parte de su cuerpo. Temor al dolor.

Ansiedad, como resultado de la separación de los seres queridos y del medio ambiente familiar, que le proporciona apoyo, gratificación y un sentido de integridad. Culpa y temor a las represalias por haber incurrido en un problema de salud o por haber perdido el control. Temor a los extraños que le proporcionan cuidado íntimo

En 1983, Fitzgerald describe:  Fuerza física.  Energía.  Apoyo de su grupo familiar.  Concepto positivo de si.  Sistema de creencias.  Conocimiento y percepción de lo que pasa.

 Conmoción e incredulidad.  Conciencia de los cambios  Resolución

Asumir que se tiene una nueva condición. Obtener conocimientos sobre lo que significa la enfermedad y sus complicaciones. Realizar sus controles médicos y de enfermería Tomar sus medicamentos y llevar lo mejor posible, la dieta. Participar con otros que tengan las mismas condiciones.