DISPOSITIVO DE EVALUACIÓN DISPOSITIVO DE TRATAMIENTO DISPOSITIVO DE INCLUSIÓN

TRATAMIENTO INCLUSIÓNEVALUACIÓN

1. Lineamientos generales 2. Población a la que está dirigido 3. Objetivos generales 4. Objetivos específicos 5. Metodología 6. Resultados esperados 7. Conformación de equipo de trabajo 8. Actividades

LINEAMIENTOS GENERALES 1. Evaluaciones interdisciplinarias 2. Derivación a dispositivos Prisma o recomendar alojamiento en UP especial. Diferenciar: Sin padecimiento mental Diferenciar: Sin padecimiento mental Episodio agudo de SM Episodio agudo de SM Trastorno Mental severo Trastorno Mental severo Inimputable Inimputable

POBLACIÓN A LA QUE ESTÁ DIRIGIDO ► PERSONAS CON PADECIMIENTO MENTAL ALOJADAS EN EL SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL (SPF)

Criterios de admisión PRISMA ► Trastornos psicóticos agudos y transitorios ► Esquizofrenia y trastornos delirante ► Elevado riesgo suicida ► Excitación psicomotriz ► Trastorno mental severo ► Retraso mental moderado y grave

Criterio de NO admisión PRISMA ► Ideación suicida (sin tentativa ni planificación) ► Trastorno de la personalidad ► Trastorno por consumo de sustancias ► Retraso mental leve ► No incluido en los criterios de admisión

Criterios de Admisión PRISMA SI SI ► Trastorno psicótico agudo y transitorio ► Esquizofrenia y trastorno delirante ► Riesgo de suicidio ► Excitación psicomotriz ► Trastorno mental severo ► Retraso mental moderado y severo NO ► Ideación suicida (sin tentativa ni planificación) ► Trastorno de la personalidad ► Trastorno por consumo de sustancias ► Retraso mental leve ► No incluidos en criterios de admisión Prisma Si No

OBJETIVOS GENERALES ► Admisión al Programa (según necesidad) ► No admisión e informar a autoridad competente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ► Diagnóstico de vulnerabilidad psicosocial socio penal ► Detectar episodio agudo de SM ► Detectar trastorno mental severo ► Derivaciones a dispositivos

METODOLOGÍA ► CARÁCTER ITINERANTE En el caso de las evaluaciones del interior solicitar la colaboración de la autoridad sanitaria local especializada en SM. En el caso de las evaluaciones del interior solicitar la colaboración de la autoridad sanitaria local especializada en SM. ► EVALUACIÓN INTERDISCIPLINARIA ► INFORME SANITARIO ÚNICO 1.- Entrevista personal 1.- Entrevista personal 2.- Expediente judicial 2.- Expediente judicial 3.- Entrevista familiar o entorno vincular 3.- Entrevista familiar o entorno vincular 4.- Entrevista con profesionales intervinientes 4.- Entrevista con profesionales intervinientes

Protocolo específico de aplicación 1.- Recepción de la persona derivada 2.- Confección de H.C. (ingreso al Prisma) 3.- Evaluación interdisciplinaria Informe sanitario único Informe sanitario único a.- Admisibilidad al Prisma a.- Admisibilidad al Prisma b.- Dispositivo sugerido b.- Dispositivo sugerido 4.- Primeros recaudos tendientes a la contención terapéutica. Propuesta de tratamiento inmediato 5.- Condiciones vitales críticas – Derivación por SAME

RESULTADOS ESPERADOS ► MAYOR ADECUACIÓN DE LA ATENCIÓN PARA LAS DISTINTAS PROBLEMÁTICAS ► SEPARACIÓN POBLACIÓN PENAL INIMPUTABLES / ABORDAJE DIFERENCIAL INIMPUTABLES / ABORDAJE DIFERENCIAL

CONFORMACIÓN EQUIPOS DE TRABAJO ► Equipo sanitario autónomo (Diferenciar tratamiento Prisma y CMF) (Diferenciar tratamiento Prisma y CMF) ► Plantel: Psiquiatra, Psicólogo, Trabajador social y abogado ► Mejor tratamiento posible en base a las recomendaciones realizadas (Ley SM 26657)

ACTIVIDADES 1. Entrevista personal 2. Entrevista vincular 3. Entrevista profesional interviniente 4. Expedientes judiciales 5. Informes interdisciplinarios 6. Gestiones en función de las recomendaciones terapéuticas 7. Reuniones de equipo

PRISMA ► Debe destacarse que desde la implementación de este dispositivo de atención es elevado el número de pacientes que son derivados para su evaluación y que se consideran sin criterio para ser alojados en este dispositivo, lo cual da cuenta de la necesidad de reforzar la comprensión de esta unidad asistencial como espacio de alojamiento de enfermos con padecimientos mentales graves. ► A continuación se agregan algunos datos estadísticos que dan cuenta de la población evaluada por PRISMA.

171 EVALUACIONES

PROCEDENCIA DE SOLICITUD

Análisis del perfil de los evaluados ► Se trata de una población joven (más del 80% tiene entre 18 y 35 años) ► La mayoría con estudio primario 70% ► Alrededor del 80% son Toxicómanos ► Los diagnósticos más frecuentes son: Trastornos de la personalidad (80%) trastornos psicóticos (20%) ► El 15% fue externado con diagnostico de simulación ► Problemas de Convivencia U. de Origen: 51,43%

ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIAS Edad promedio de inicio de consumo: 14,5 años Tiempo promedio de consumo: 14,5 años

*sobre los 223 casos derivados por normativa médica desde otra unidad

Como puede observarse, menos de la mitad de los pacientes que son evaluados por PRISMA presentan criterio de admisión y la otra mitad es derivada de diferentes maneras. Se evitan así las internaciones psiquiátricas innecesarias o se efectúa el alojamiento en un lugar adecuado a la patología del sujeto. Como puede observarse, menos de la mitad de los pacientes que son evaluados por PRISMA presentan criterio de admisión y la otra mitad es derivada de diferentes maneras. Se evitan así las internaciones psiquiátricas innecesarias o se efectúa el alojamiento en un lugar adecuado a la patología del sujeto.

El Efecto ► Es un mecanismo rápido, dinámico, con conexión fluída con el juzgado que resuelve en un plazo breve la conducta más adecuada para con el paciente. ► Evita las internaciones innecesarias, con lo gravoso que puede resultar para un sujeto una internación de esta naturaleza, pudiendo beneficiarse con otra medida asistencial. ► Judicialmente permite encausar rápidamente la situación del individuo. ► Permite aunar los criterios de internación tanto jurídicos como del hospital, evitando aquellas internaciones psiquiátricas innecesarias en sujetos que también podrían requerir internación pero en otro tipo de institución.

A modo de balance … ► ASPECTOS POSITIVOS: 1.- Desde lo jurídico que la situación del paciente sea clarificada y encarrilada rápidamente. 1.- Desde lo jurídico que la situación del paciente sea clarificada y encarrilada rápidamente. 2.- Desde el Cuerpo médico forense un trabajo de mayor celeridad y en ambos ámbitos, una reducción relativa del trabajo, que en la época actual del poder judicial es algo que debe celebrarse. 2.- Desde el Cuerpo médico forense un trabajo de mayor celeridad y en ambos ámbitos, una reducción relativa del trabajo, que en la época actual del poder judicial es algo que debe celebrarse.

A modo de balance … ► ASIGNATURAS PENDIENTES: 1.- La coordinación con el tribunal interviniente. 1.- La coordinación con el tribunal interviniente. 2.- El problema de las derivaciones de los 2.- El problema de las derivaciones de los pacientes. pacientes.

Recomendaciones ► Los pacientes internados en prisión deben recibir atención psiquiátrica integral por equipos multidisciplinarios, independientes respecto de la autoridad penitenciaria. Estas unidades deben poder realizar programas de tratamiento farmacológico, psicoterapéutico y rehabilitador, así como reforzar la coordinación con los dispositivos de salud mental y servicio social comunitaros para mantener la continuidad de cuidado tras la excarcelación.- ► La existencia de un espacio de discusión entre el equipo de psiquiatría penitenciaria, el equipo de psiquiatría civil y la comisión de casos judiciales; posibilitaría la definición de cual es el perfil de pacientes que son más tributarios de un recurso psiquiátrico civil o penal. ► Se debería seguir avanzando en la línea del modelo anglosajón donde la asistencia psiquiátrica queda definida, en función del riesgo del paciente, en niveles de mayor o menor seguridad del recurso y fuera del ámbito penitenciario. ► La red de salud mental debe establecer entre sus prioridades asistenciales programas de atención específicos y activos para los pacientes graves con riesgo de exclusión social.-

Muchas Gracias por su atención! Muchas Gracias por su atención!