CASUÍSTICA DENGUE Hospital Privado-CMC- Servicio Infectología 2009
Dengue Abordaje inicial y tratamiento Martínez E.Estudios avanzados 2008; 22:33)
Sin signos Con signos de de alarma alarma 1.Escape severo de fluidos 2.Hemorragia severa 3.Daño severo de órgano/s Dengue probable Viven/ viajó a áreas endémicas de dengue. Fiebre y 2 de los siguientes criterios: Nauseas, vómitos Rash Mialgias y artralgias Test de torniquete + Leucopenia Cualquier signo de alarma Confirmado por laboratorio Importante si no hay escape de líquidos * Requiere observación estricta e intervención médica Signos de alarma* Dolor espontáneo o provocado de abdomen Vómitos persistentes Acumulación clínica de fluídos Sangrado de mucosas Letargia, irritabilidad Hepatomegalia > 2 cm Laboratorio: Aumento del Hto junto con rápida caída de las plaquetas 1.Escape severo de plasma que lleva al: Shock (DSS) Acumulación de fluídos y distrés respiratorio 2.Sangrado severo según evaluación del clínico 3. Daño severo de órgano/s Hígado: AST o ALT >= 1000 SNC:alteración del sensorio Corazón y otros órganos GRUPO o CLASE A GRUPO o CLASE B GRUPO o CLASE C Clasificación revisada del Dengue DENGUE ± signos de alarmaDENGUE SEVERO
Manejo clínico Notificación de la enfermedad Dependiendo de las manifestaciones clínicas y otras circunstancias, el paciente puede: Ser enviado a su casa – Grupo A Ser internado – Grupo B Requerir tratamiento de emergencia y derivación de urgencia – Grupo C
Conclusiones Se Confirmaron alrededor 50% Casos Sospechosos. El 32% C. Sospechosos se Internaron: Mal estado general. Plaquetopenia Hemorragia leves El 30% con Nexo Epidemiológico Promedio 4 días entre C. Síntoma y la consulta. El 10% estaban Vacunados FA. Síntomas y Signos Clínicos Plurívocos. Asociados Leucopenia(62%) y Plaquetopenia (34%). Hepatitis Leve ( Got y Gpt elevados 2 a 3 veces en 75-80%.) Mortalidad nula.
MUCHAS GRACIAS