M.I.S. EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES Avelino Parajón Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid
2/3 FRACTURAS DE COLUMNA 15-20% FRACTURAS
DIFICULTAD DE CLASIFICACIÓN INDICACIÓN QUIRÚRGICA ELECCIÓN DE ABORDAJE
McCORMACK “LOAD SHARING CLASSIFICATION” LESIONES CON INDICACIÓN QUIRÚRGICA Y< 7 PUNTOS ABORDAJE POSTERIOR LESIONES > 7 PUNTOS ABORDAJE ANTERIOR
TÉCNICAS MIS EN FX TORACOLUMBARES VERTEBROPLASTIA CIFOPLASTIA – STENT (VBS) ESTABILIZACIÓN PERCUTÁNEA CON TORNILLOS TRANSPEDICULARES DESCOMPRESIÓN POR ABORDAJE TUBULAR / ENDOSCÓPICO CORPECTOMÍA POR VÍA POSTERIOR
PROTOCOLO SONDAJE VESICAL DRENAJE EN MINIOPEN, NO EN PERCUTÁNEAS MOVILIZACIÓN A LAS 24 h CORSÉ 8 SEMANAS ANALGESIA POSTOP AINES + TRAMADOL + MORFINA / BOMBA DE INFUSIÓN IV RX CONTROL POSTOP, 4 SEMANAS, 3 MESES, 6 MESES, ANUAL
FRACTURAS TL MISS 17 PACIENTES AO A3 2 CENTROS SEGUIMIENTO MEDIO 18 MESES 12 VARONES, 5 MUJERES 34 AÑOS MEDIANA
FRACTURAS TL MISS 8 FIJACIÓN PERCUTÁNEA 4 FIJACIÓN PERCUTANEA + CIFOPLASTIA STENT 5 (MINIOPEN+ARTRODESIS) + PERCUTANEA CONTRALAT
FRACTURAS TL MISS PANGEA SPIRIT SYNTHES MATRIX SYNTHES BALLISTA BIOMET
1
VENTAJAS MISS ACORTA t DE HOSPITALIZACIÓN MENOR ANALGESIA POSTOPERATORIA MENOR SANGRADO MEJOR RECUPERACIÓN FUNCIONAL
ABORDAJE COMBINADO 10 PACIENTES FRACTURAS AO A3 Y B SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO MOTOR T12 Y L1
ABORDAJE COMBINADO PRIMER TIEMPO SEGUNDO TIEMPO TORACOTOMIA TORACOFRENOLAPAROTOMIA MINITORACOTOMIA VIDEOASISTIDA SEGUNDO TIEMPO ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA
MIS vs ABORDAJE COMBINADO 340 min 105 min
MIS vs ABORDAJE COMBINADO 1.200 ml 100 ml
MIS vs ABORDAJE COMBINADO 12 DÍAS 9 DÍAS 4 DÍAS
MIS vs ABORDAJE COMBINADO PÉRDIDA DE CORRECCIÓN SAGITAL MIS, 18 MESES, 3º TORACOTOMIA + FIJ POST, 14 MESES, 3º DOLOR NEUROPÁTICO POSTORACOTOMIA MIS, 0% TORACOTOMIA + FIJ POST, 80% REQUIERE TTO.
MIS vs ABORDAJE COMBINADO MENOS ESTANCIA POSTOPERATORIA MENOS t QUIRÚRGICO MENOS SANGRADO NO S. POSTORACOTOMIA NO ALTERACION BALANCE SAGITAL
DESVENTAJAS MIS CURVA DE APRENDIZAJE ALTA DOSIS RADIACIÓN DIFICULTAD DE ARTRODESIS RESULTADOS PRELIMINARES MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA