GASTO CARDIACO

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que bombea un ventrículo en un minuto Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca = 70 ml x 70 latidos/min = 5 litros/min Índice cardiaco = gasto cardiaco / superficie corporal = 5 L/min / 1.7 m2 = 3 L/min/m2

Medida del gasto cardiaco Volumen de líquido = cantidad de colorante / concentración de colorante

Método de la dilución de indicador Se inyecta un colorante en la vena

Método de la dilución de indicador Se toman muestras al llegar a la arteria

Método de la dilución de indicador Concentración de colorante Concentración media Duración de la curva tiempo inyección Cantidad de colorante inyectado (mg) x 60 Gasto cardiaco (L/min) = Concentracion media (mg/L) x duración de la curva (s)

Método de la dilución de indicador Concentración de colorante tiempo Cantidad de colorante inyectado (mg) x 60 Gasto cardiaco (L/min) = Concentracion media (mg/L) x duración de la curva (s)

Concentración venosa de O2 Concentración arterial de O2 Método de Fick Consumo de O2 O2 Consumo de O2 (200 ml/min) Sangre venosa Sangre arterial Concentración venosa de O2 Concentración arterial de O2 consumo de O2 (ml/min) Gasto cardiaco (L/min) = (Concentración arterial de O2 – concentracion venosa de O2) (ml/L)

Factores de los que depende el gasto cardiaco Retorno venoso Frecuencia cardiaca Contractilidad del miocardio Sistema nervioso autónomo Presión arterial Ejercicio físico

El aumento del retorno venoso dentro del rango fisiológico aumenta el gasto cardiaco

El estiramiento de las fibras del miocardio aumenta la fuerza y la velocidad de la contracción

El aumento del retorno venoso aumenta el volumen ventricular telediastólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca El aumento del retorno venoso aumenta el volumen sistólico y el gasto cardiaco SÍSTOLE DIÁSTOLE 130 90 Volumen sistólico 50 retorno normal Volumen ventricular (ml) 130 Volumen sistólico 90 50 retorno aumentado Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca El aumento de frecuencia disminuye el volumen sistólico SÍSTOLE DIÁSTOLE 130 90 Volumen sistólico 50 Frecuencia normal Volumen ventricular (ml) 130 90 50 Frecuencia aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca

El aumento moderado de la frecuencia aumenta el gasto cardiaco 20 16 12 Gasto cardiaco, L/min 8 4 40 70 170 200 Frecuencia cardiaca, latidos/min

Presión telediastólica Aumento de la contractilidad Mayor contractilidad Menor contractilidad Volumen sistólico Presión telediastólica

El aumento de contractilidad facilita el acortamiento de las fibras musculares durante la contracción SÍSTOLE DIÁSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE

El aumento de contractilidad aumenta el volumen sistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca La contractilidad aumenta el volumen sistólico y el gasto cardiaco SÍSTOLE DIÁSTOLE 130 90 Volumen sistólico 50 contractilidad normal Volumen ventricular (ml) 130 90 50 contractilidad aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca

El simpático aumenta el gasto cardiaco Volumen sistólico frecuencia Volumen Sistólico SIMPÁTICO Volumen sistólico contractilidad

El parasimpático disminuye el gasto cardiaco Volumen sistólico frecuencia Volumen Sistólico PARASIMPÁTICO Volumen sistólico contractilidad

El aumento de la postcarga dificulta el acortamiento de las fibras musculares durante la contracción SÍSTOLE DIÁSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE

El aumento de la presión arterial aumenta el volumen telesistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE

Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca El aumento de la presión arterial disminuye el volumen sistólico y el gasto cardiaco SÍSTOLE DIÁSTOLE 130 90 Volumen sistólico 50 Presión arterial normal Volumen ventricular (ml) 130 Volumen sistólico 90 50 Presión arterial aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca

Los tres factores que determinan el volumen sistólico son la precarga, la contractilidad y la postcarga

Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco

El entrenamiento aumenta el tamaño del corazón

Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco más en un sujeto entrenado que en uno sedentario Volumen sistólico = 70 ml REPOSO Gasto cardiaco = 5 L/min Frecuencia cardiaca = 70 lat/min SEDENTARIO Volumen sistólico = 115 ml EJERCICIO Gasto cardiaco = 21 L/min Frecuencia cardiaca = 180 lat/min Volumen sistólico = 130 ml REPOSO Gasto cardiaco = 5 L/min Frecuencia cardiaca = 40 lat/min ATLETA Volumen sistólico = 170 ml EJERCICIO Gasto cardiaco = 31 L/min Frecuencia cardiaca = 180 lat/min

CORAZÓN TRANSPLANTADO Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco en un corazón denervado debido al aumento del retorno venoso CORAZÓN TRANSPLANTADO NORMAL Volumen sistólico Frecuencia cardiaca Gasto cardiaco ejercicio ejercicio